2010年临床执业助理医师考试最新模拟试题(5)

　　二、匹配题()

　　48、 A. 左肩放射性痛

　　B. 尿淀粉酶升高

　　C. 膈下游离气体

　　D. 腹膜后积气

　　E. 腹部外伤后直肠指检指套染血

　　1.直肠破裂( )

　　2.脾破裂( )

　　标准答案： E,A

　　解　　析：

　　49、 A. 常发生在进油腻食后

　　B. 过食、饮酒后发生

　　C. 腹痛在剧烈活动后发生

　　D. 持续性腹痛阵发加重

　　E. 转移性疼痛

　　1.急性胆囊炎发病与饮食的关系( )

　　2.胆石症合并胆道感染时腹痛为( )

　　标准答案： A,D

　　50、 A. 伤后无昏迷，3小时后意识障碍

　　B. 伤后啼哭，抽搐

　　C. 伤后立即昏迷，伴去脑强直发作

　　D. 伤后昏迷，片刻后清醒

　　E. 伤后浅昏迷，脑脊液血性

　　1.急性硬膜外血肿( )

　　2.脑挫伤( )

　　3.脑震荡( )

　　标准答案： A,E,D

　　解　　析：急性硬脑膜外血肿意识障碍有3种表现形式：①昏迷→中间清醒期(lucidinterval)→昏迷的意识演变过程。②昏迷→意识好转期→深度昏迷;③原发性脑损伤或脑挫裂伤甚局限，早期无意识障碍→继发昏迷。脑膜中动脉出血导致的急性硬脑膜外血肿多有典型的过程，即中间清醒期。脑挫伤伤后立即出现意识障碍，多数有较长时间的昏迷，腰椎穿刺脑脊液有血液。脑震荡伤后立即出现意识障碍，不超过30分钟。

　　51、 A. 头痛，呕吐，视乳头水肿

　　B. 呼吸骤停

　　C. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

　　D. 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸

　　E. 烦躁，高热，去脑强直发作

　　1.枕骨大孔疝( )

　　2.小脑幕裂孔疝( )

　　3.颅压高三主征( )

　　标准答案： B,C,A

　　解　　析：枕骨大孔疝初期临床表现不典型，一般仅表现剧烈头痛、反复呕吐及轻微的颈项强直，较重者可有后组颅神经功能障碍，如轻度吞咽困难、饮食呛咳及听力减退等，病情发展较快的可有血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等表现，常因颅高压腰穿放脑脊液过快过多、咳嗽、呕吐、呼吸不畅、挣扎而使脑疝突然加重，出现呼吸停止，昏迷而死亡。枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于呼吸功能障碍早于意识障碍。小脑幕裂孔疝颅内压增高症状→瞳孔改变→运动障碍→意识改变→生命体征紊乱，小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是意识障碍发生较早。颅压高三主征是指剧烈头痛，喷射性呕吐和视乳头水肿。