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执业医师考试
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2011临床医师《妇科》辅导之卵巢冠囊肿知识

2011临床医师《外科学》辅导之卵巢冠囊肿知识

  卵巢冠囊肿的症状

  卵巢冠囊肿较小时一般无症状。有人认为卵巢冠囊肿可能在年轻时已存在,直到青春期以后,由于内分泌功能活动开始,腔内上皮细胞分泌活动加强,使囊腔扩张而产生症状,但直径一般很少超过10cm.有学者报道卵巢冠囊肿50例,其中44%的病人由于不孕、早孕等妇科检查时发现盆腔肿块,28%因发现肿块来诊,28%因急腹痛收入院。根据文献报道,中肾结构来源的囊肿最小,副中肾结构来源的囊肿较大,而间皮细胞形成的囊肿最大。囊肿直径在5cm以下时,很少有症状,直径>5cm者,大都有胀疼的感觉。至于发生的部位,从阔韧带内沿子宫旁、宫颈旁直到阴道旁都可发生。一般为单侧性,双侧性者极少,囊壁菲薄光滑,少数腔内可有乳头增生,成为良性的浆液性乳头状囊腺瘤,部分病例可有恶变,甚至形成实质性的癌瘤。一般卵巢冠囊肿在阔韧带内,活动度小,故不会发生扭转,但少数位于伞部有蒂的囊肿,则亦可发生急性扭转而产生急腹痛症状。此外,巨大的囊肿可压迫邻近器官,如压迫膀胱、结肠、输尿管而产生相应的症状。

  直径<3cm的卵巢冠囊肿,一般无临床症状,也不易被妇科检查所触及,故常被漏诊。而较大的卵巢冠囊肿,因其部位与卵巢相近,往往被误诊为卵巢囊肿或附件的炎性肿块。所以临床上术前确诊的不多,如术前能借助B型超声、腹腔镜检查、气腹造影等辅助检查,可提高诊断率。

  妇科检查时,在子宫左上方或右上方可扪及囊性肿块呈圆形或卵圆形,活动。28例作B超仅2人被诊断为卵巢冠囊肿,术前误诊率达92%.如B超发现在囊肿下方有正常的卵巢组织时,可明确诊断。

  在卵巢冠囊肿的42例中,超声报告其中76%可见正常卵巢与囊肿毗邻,提示经腹部超声可见其与正常同侧卵巢有分离间隙。

  卵巢冠囊肿的辅助检查

  B型超声检查:超声显像中若见到子宫及卵巢的图像,则其旁的块物像多数是卵巢冠囊肿,此法由间接推测。

  腹腔镜检查腹腔充气后,肠曲上移,盆腔器官即可清晰暴露。若见到阔韧带内囊肿,同时见到卵巢与输卵管,诊断即可明确。

  气腹造影腹腔充气后作X线摄片,如摄片中见到正常子宫及卵巢的阴影,则其余的块物阴影可能是卵巢冠囊肿。此法与B型超声检查有同样的缺点,不能直接见到块物的性质,也不能排除输卵管来源的囊肿。

  如囊肿较大、有乳头状突入管腔,则须作冷冻切片组织学检查。

  卵巢冠囊肿的治疗

  可以预防,定期作妇科检查,早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者,必须定期随访。同时检查对侧卵巢是否正常,结合患者年龄,是否保留生育功能,中西医结合治疗为首选治疗方案。

  月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事,保持外阴及阴道的清洁,心情舒畅稳定,尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节、注意保暖,避免受寒,冒雨涉水,或冷水淋洗,游泳等。

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   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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