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2021中医执业医师考试《内科学》练习题及答案(2)

来源:网络 2021-04-23 10:01:36 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  点击查看:2021中医执业医师《内科学》练习题及答案汇总

  癫痫

  诊断癫痫最有意义的检查是

  A.神经系统体格检查

  B.颅骨X线片

  C.脑CT或脑MRI

  D.脑脊液检查

  E.病史和脑电图

  参考答案:E

  答案解析:癫痫=病史+脑电图异常改变。

  患者尖叫一声,突然倒地,意识丧失,四肢抽搐,双目上翻,牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁,约20分钟后,抽搐停止,神识清醒,自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病。其诊断是

  A.癫痫大发作

  B.昏厥性抽搐

  C.癔病性抽搐

  D.低血钙性抽搐

  E.脑寄生虫病

  参考答案:A

  答案解析:癫痫大发作:意识丧失+全身对称性抽搐。

  9岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

  A.复杂部分发作

  B.部分性发作

  C.杰克逊(Jackson)癲痫

  D.失神发作

  E.不能分类的癲痫发作

  参考答案:D

  答案解析:癫痫失神发作:短暂的意识障碍,停止当时的活动,呼之不应,突发突止,不会跌到,不能回忆。

  癫痫持续状态是指

  A.全面强直——阵挛发作频繁发生,持续24小时

  B.连续的失神发作

  C.局部抽搐持续数小时或数日

  D.发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展

  E.全面强直——阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清

  参考答案:E

  答案解析:癫痫持续状态:发作持续5分钟以上,或连续多次发作,发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。

  临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

  A.全身抽搐

  B.突然跌倒

  C.呼吸急促,喉中发出叫声

  D.双手紧握,下肢僵直

  E.伴瞳孔散大,对光反应消失

  参考答案:E

  答案解析:癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别有无病理变化。

  男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是

  A.脑出血

  B.脑血栓

  C.蛛网膜下腔出血

  D.癫痫

  E.脑栓塞

  参考答案:D

  答案解析:根据患者的临床表现可诊断为癫痫。

  脑缺血/脑梗死

  短暂性脑缺血发作(TIA),出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在

  A.6小时内

  B.12小时内

  C.24小时内

  D.48小时内

  E.72小时内

  参考答案:C

  答案解析:短暂性脑缺血发作临床表现——病史+短暂的神经功能缺失,症状不超过1小时,24小时内完全恢复。

  短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是

  A.改善神经功能的缺失

  B.保护脑细胞

  C.增加再灌注

  D.预防复发

  E.扩张血管

  参考答案:D

  答案解析:短暂性脑缺血发作口服肠溶阿司匹林可预防卒中和降低死亡率。

  男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2——15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是

  A.脑动脉瘤

  B.脑血栓形成

  C.脑出血

  D.脑血管畸形

  E.短暂性脑缺血发作

  参考答案:E

  答案解析:短暂性脑缺血发作临床表现——病史+短暂的神经功能缺失,症状不超过1小时,24小时内完全恢复。

  最适宜的预防治疗是

  A.阿司匹林

  B.低分子右旋糖酐

  C.丙戊酸钠

  D.胞二磷胆碱

  E.降纤酶

  参考答案:A

  答案解析:短暂性脑缺血发作口服肠溶阿司匹林可预防卒中和降低死亡率。

  脑梗死的病因中,最重要的是

  A.动脉硬化

  B.高血压

  C.动脉壁炎症

  D.真性红细胞增多症

  E.血高凝状态

  参考答案:A

  答案解析:脑梗死的病因中,最重要的是动脉硬化。

  男,65岁,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,临床上考虑可能性最大的疾病是

  A.脑出血

  B.脑栓塞

  C.短暂性脑缺血发作

  D.蛛网膜下腔出血

  E.脑血栓形成

  参考答案:E

  答案解析:脑血栓形成

  ①中年以上,有动脉硬化、高血压、糖尿病等病史,常有短暂性脑缺血发作病史。

  ②静息状态下或睡眠中发病,迅速出现局限性神经功能缺失症状,并持续24小时以上。神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释。

  ③意识常清楚或轻度障碍,多无脑膜刺激征。

  ④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围,并可排除脑出血、肿瘤和炎症性疾病。

  女,39岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突然出现偏瘫,失语。检查:神志清楚,脑脊液正常,心电图提示心房纤颤,最可能的诊断是

  A.脑出血

  B.脑栓塞

  C.脑血栓形成

  D.蛛网膜下腔出血

  E.短暂性脑缺血发作

  参考答案:B

  答案解析:脑栓塞

  ①有冠心病心肌梗死、心脏瓣膜病、心房颤动等病史。

  ②体力活动中骤然起病,迅速岀现局限性神经功能缺失症状,症状在数秒钟到数分钟达到高峰,并持续24小时以上。神经系统症状和体征可用某一血管综合征解释。

  ③意识常清楚或轻度障碍,多无脑膜刺激征。

  ④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围,并可排除脑出血、肿瘤和炎症性疾病。

  脑出血、蛛网膜下腔出血

  脑出血的确诊依据是

  A.争吵后头痛、呕吐

  B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

  C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶

  D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶

  E.持续昏迷者

  参考答案:D

  答案解析:脑出血诊断:

  1.50岁以上,有长期高血压病史,尤其有血压控制不良的病史,在活动或情绪激动时突然发病

  2.突然出现剧烈头痛、呕吐,快速出现意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状,病程发展迅速

  3.颅脑CT检查可见脑内高密度区

  A.壳核

  B.丘脑

  C.脑桥

  D.小脑

  E.脑叶

  脑出血患者出现交叉性瘫痪、针尖瞳孔和昏迷,最可能的出血部位是

  脑出血患者出现眩晕、共济失调而无瘫痪,最可能的出血部位是

  参考答案:C、D

  答案解析:壳核出血(内囊外侧型)可出现典型“三偏” 征

  丘脑出血(内囊内侧型)出现“三偏” 征,以感觉障碍明显

  桥脑出血——交叉性瘫痪,中枢性高热

  小脑出血——共济失调

  某男性,30岁,因在剧烈运动时,突然出现剧烈头痛,呕吐,口舌歪斜。查体:神清,颈强直,四肢肌力V级,肌张力正常,布鲁津斯基征(+),应首先考虑的诊断是

  A.脑血栓

  B.脑栓塞

  C.脑出血

  D.短暂性脑出血发作

  E.蛛网膜下腔出血

  参考答案:E

  答案解析:蛛网膜下腔出血诊断:

  (1)症状:突发剧烈头痛,恶心呕吐

  (2)体征:脑膜刺激征阳性

 

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