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2022年中医执业医师实践技能“病案分析”习题(7)

“2022年中医执业医师实践技能“病案分析”习题(7)”供考生参考。更多执业医师考试备考相关信息,请访问考试吧执业医师考试网。

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  气血津液病症-郁证

  【病例】

  张某,女,42岁,已婚,职员。2021年9月10日初诊。

  患者平素情绪多变。1个月前因工作压力大,逐渐出现精神抑郁,咽中如有物梗塞。现症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,自觉咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。

  【答案】

  郁证——痰气郁结证(梅核气)

  情志失调,肝气郁结,气郁痰凝,阻滞胸咽

  行气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤加减

  气血津液病症-血证

  【病例】

  周某,男,43岁,已婚,职员。2021年7月21日初诊。

  患者嗜好烟酒,今中午饮白酒半斤,1小时后出现吐血,色紫暗。现症:脘腹胀闷,嘈杂不适,甚则作痛,吐血色紫暗,口臭,便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  【答案】

  血证——吐血——胃热壅盛证

  饮酒过度,胃热内郁,热伤胃络

  清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散加减

  气血津液病症-消渴

  【病例】

  周某,男,66岁,已婚,退休。2021年4月12日初诊。

  患者平素嗜食肥甘,较少从事体力活动。8年前开始出现口渴多饮,体重下降。现症:尿频量多,混浊如脂膏,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干唇燥,四肢乏力,皮肤干燥,瘙痒,舌质红,苔少,脉细数。

  【答案】

  消渴——下消——肾阴亏虚证

  饮食失宜,中焦积热,耗伤阴津,久病及肾,肾阴亏虚,肾失固摄

  滋阴固肾——六味地黄丸加减

  气血津液病症-瘿病

  【病例】

  陈某,女,55岁,已婚,公务员。2021年9月12日初诊。

  患者长期工作压力较大,颈前喉结两旁结块,质软,病起较缓,经检查诊为“甲状腺功能亢进症"。现症:心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,眼干,目眩,倦怠乏力,舌质红,苔少,舌体颤动,脉弦细数。

  【答案】

  瘿病——心肝阴虚证

  情志不遂,气火内结日久,心肝之阴耗伤

  滋阴降火,宁心柔肝——天王补心丹加减

  气血津液病症-内伤发热

  【病例】

  任某,女,41岁,已婚,职员。2021年10月17日初诊。

  患者平素体质较弱。3个月来出现低热,身倦乏力。现症:发热,热势低,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

  【答案】

  内伤发热——气虚发热证

  体质虚弱,中气不足,阴火内生

  益气健脾,甘温除热——补中益气汤加减

  气血津液病症-癌病

  【病例】

  谭某,女,48岁,已婚,教师。2021年11月22日初诊。

  患者长期生活工作压抑,体检发现乳房包块后进一步检查确诊乳腺癌半月,拟手术治疗,要求配合服用中药。现症:左侧乳房胀痛变硬,胸膈痞闷,脘腹胀满不适,善太息,神疲乏力,纳呆食少,便溏,咳嗽咳痰,痰质稠黏,黄白相兼,舌苔薄腻,质暗隐紫,脉弦涩。

  【答案】

  癌病——气郁痰瘀证

  情志不畅,气机郁滞,痰瘀交阻

  行气解郁,化痰祛瘀——越鞠丸合化积丸加减

 

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