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2021中医执业医师考试《内科学》练习题及答案(5)

来源:网络 2021-04-23 10:24:39 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  点击查看:2021中医执业医师《内科学》练习题及答案汇总

  缺铁性贫血

  下列各项,不符合贫血诊断的是

  A.男性血红蛋白<130g/L,女性血红蛋白<120g/L

  B.血清铁浓度常<8.9μmol/L,总铁结合力>64.4μmol/L

  C.血清铁蛋白<12μg/L

  D.红细胞内游离原卟啉>0.9μmol/L

  E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加

  参考答案:E

  答案解析:应该是“减少”。贫血者,骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞消失或显著减少。

  缺铁性贫血的实验室检查结果应是

  A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

  B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

  C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

  D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

  E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

  参考答案:B

  答案解析:缺铁性贫血的实验室检查结果是血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低。

  成年人缺铁性贫血最常见的病因是

  A.慢性胃炎

  B.慢性肝炎

  C.慢性溶血

  D.慢性感染

  E.慢性失血

  参考答案:E

  答案解析:慢性失血是成年人缺铁性贫血最常见的病因。

  患者女性,25岁,头昏,心悸1年余,近1年来月经增多,喜吃泥土,查体:面色苍白,毛发干燥无光泽,心率100次/分,心尖区有Ⅰ到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾未扪及,双下肢轻度凹陷性水肿,化验血象:Hb 50g/L,RBC 3.0×1012/L,WBC 4.0×109/L,根据以上表现考虑哪种疾病可能性最大

  A.风湿性心脏病

  B.慢性肾炎

  C.缺铁性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.溶血性贫血

  参考答案:C

  答案解析:根据题干,可判断出缺铁性贫血可能性最大。

  缺铁性贫血的血象特点是

  A.RBC减少比Hb减少明显

  B.粒细胞分叶多

  C.MCH=32pg

  D.成熟红细胞苍白区扩大

  E.粒细胞左移

  参考答案:D

  答案解析:缺铁性贫血的血象特点是成熟红细胞苍白区扩大。

  女性,30岁,月经量多已2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞浆偏蓝,治疗首选

  A.肌注维生素B12

  B.口服铁剂

  C.输血

  D.脾切除

  E.口服叶酸

  参考答案:B

  答案解析:根据题干,可判断出患者为缺铁性贫血,所以治疗首选口服铁剂。

  再生障碍性贫血

  下列哪项不是引起再障的主要原因

  A.药物

  B.接触化学毒物

  C.病毒感染

  D.饮食不当

  E.电离辐射

  参考答案:D

  答案解析:再障病因:1.药物及化学物质2.电离辐射:X线、放射性核素3.感染

  再生障碍性贫血的主要原因是

  A.骨髓造血功能衰竭

  B.红细胞破坏过多

  C.红细胞寿命缩短

  D.造血原料缺乏

  E.红细胞内在缺陷

  参考答案:A

  答案解析:再生障碍性贫血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。

  引起获得性再生障碍性贫血较常见的病因是

  A.药物及化学物质

  B.物理因素

  C.病毒感染

  D.细菌感染

  E.营养因素

  参考答案:A

  答案解析:药物及化学物质是引 起获得性再障的首位病因。

  雄激素最适合治疗

  A.缺铁性贫血

  B.海洋性贫血

  C.慢性失血性贫血

  D.铁粒幼细胞贫血

  E.再生障碍性贫血

  参考答案:E

  答案解析:雄激素为治疗非重型再生障碍性贫血的首选药物。

  急性白血病

  男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.急性白血病

  参考答案:E

  答案解析:急性白血病

  症状:发热、感染、出血(皮肤、内脏)、贫血

  体征:脾、淋巴结肿大+胸骨压痛

  血常规:白细胞↑;红细胞、血小板↓

  骨髓象(确诊):增生明显活跃或极度活跃,原始细胞≥全部骨髓有核细胞的30%。

  白血病体检中应特别注意的体征是

  A.睑结膜苍白

  B.胸骨压痛

  C.浅表淋巴结肿大

  D.皮肤出血点

  E.心脏杂音

  参考答案:B

  答案解析:白血病患者胸骨中下段压痛,此体征有助于诊断与鉴别诊断。

  急性白血病为明确诊断应做的检查是

  A.血小板抗体

  B.血清铁蛋白

  C.骨髓扫描

  D.淋巴结活检

  E.骨髓涂片细胞学检查

  参考答案:E

  答案解析:骨髓象是确诊白血病的主要依据。

  急性白血病引起贫血最重要的原因是

  A.出血

  B.红系增殖受白血病细胞干扰

  C.无效红细胞形成

  D.造血原料缺乏

  E.红细胞寿命缩短

  参考答案:B

  答案解析:急性白血病引起贫血的主要机制是幼红细胞发育被异常增生的白血病细胞所干扰。

  血液系统疾病

  慢性髓细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

  A.外周血白细胞计数高

  B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

  C.脾大

  D.Ph染色体阳性

  E.骨髓检查:粒细胞增生活跃

  参考答案:D

  答案解析:类白血病反应 常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病;外周血白细胞很少超过50. 0x 109/L,中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡; NAP呈强阳性;Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性;原发病控制后血象可恢复正常。慢性髓细胞白血病有Ph染色体,BCR-ABL融合基因阳性。

  男性,28岁,因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检:肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L,白细胞120×109/L,血小板200×109/L。本例最可能诊断为

  A.肝硬化脾功能亢进

  B.急性髓细胞白血病

  C.慢性髓细胞白血病

  D.类白血病反应

  E.骨髓纤维化

  参考答案:C

  答案解析:慢性髓细胞白血病

  1.临床表现:主要体征——脾脏肿大

  2.血象:白细胞计数明显增多,(100.0-800.0) x109/L

  3.骨髓象:有核细胞显著增多,以粒系为主

  白细胞减少指外周血白细胞数持续低于

  A.10.0×109/L

  B.9.0×109/L

  C.7.5×109/L

  D.6.5×109/L

  E.4.0×109/L

  参考答案:E

  答案解析:周围血白细胞持续低于4×109/L→白细胞减少症。

  关于原发免疫性血小板减少症的概念,哪一种描述是正确的

  A.慢性型ITP与感染因素有关

  B.血小板寿命延长

  C.骨髓巨核细胞总数减少

  D.与免疫因素关系密切

  E.急性型ITP多见于成年女性

  参考答案:D

  答案解析:多数急性ITP患者在发病前2周左右有上呼吸道感染史。50%-70%的ITP患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体(PAIg)。90%以上的患者血小板生存时间明显缩短。急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加。急性型ITP多见于儿童。

  原发免疫性血小板减少症(ITP)急性多见于:

  A.老年人

  B.儿童

  C.成年男性

  D.婴幼儿

  E.成年女性

  参考答案:B

  答案解析:急性型ITP多见于儿童。

  目前唯一有治愈骨髓增生异常综合征可能性的是

  A.去甲基化药物

  B.生物反应调节剂

  C.细胞遗传学异常

  D.促造血治疗

  E.异基因造血干细胞移植

  参考答案:E

  答案解析:异基因造血干细胞移植:唯一有治愈MDS可能的治疗。

  骨髓增生异常综合征的特征是

  A.病态造血

  B.血细胞减少

  C.细胞遗传学异常

  D.病理学改变

  E.分子生物学检测

  参考答案:A

  答案解析:骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞,以病态造血及高风险向急细胞白血病转化为特征的血液病。

 

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