五 外科考前盘点

　　(一)外科总论

　　1. 外科领域的分子生物学(不用看，新大纲不要求)

　　2.无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则。(重点把握~!!!无菌是外科的第一要义!!!!所有无菌的操作，包括特殊病原体的灭活，药物的选择，操作执行的注意事项，都是考点~!特殊菌种的消毒灭菌可以重点把握一下。)

　　3. 外科病人体液代谢和酸碱平衡失调的概念和病理生理 、临床表现,诊断及防治、临床处理的基本原则(重点是要根据数据区分属于哪一种缺水，高，等，低?然后是否缺K，而临床上用得最多的，补多少液体的计算题是不考的~!)

　　(1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理,临床表现、诊断和防治原则。(这里关键是K，Ca，P，记住口诀：高K酸毒，低K碱毒，见尿补K，千分之三!另外提醒一下，K对心电图的影响：尤其是T波和U波的出现，另外Ca和P的数据是要注意掌握的，尤其是后期的甲状旁和骨Ca的某些临床问题的判断)

　　(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理。 (四种中毒的数据一定要搞清楚，尤其是PH,BE(剩余碱)和/Hco3/是判断属于酸还是碱，“呼”还是“代”的先决前提，必须都搞清楚~!呼碱代酸是最常考的~!另外，注意一个特殊点：“反常性尿酸”这也一个考点。)

　　(3)体液代谢和酸碱平衡失调。(具体临床题目运用)

　　4输血的适应证、注意事项、并发症及其预防。的防治，自体输血及血液制品。 (注意什么时候输什么血，溶血反映，和输入大量库存血后出现碱中毒)

　　5外科休克的基本概念、病因及、病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原则。(严格注意CVP与血压的关系~!自己必须总结!药物治疗只记一句话“首选多巴氨”)

　　6多器官功能不全障碍综合征的概念、病因、病理生理、临床表现及防治。(定义过一下，如果真的要考难题，可以很难，紧抓定义概念~!无需太深入)

　　7疼痛的分类、评估、病理生理变化和治疗。(止痛药物的选择~!!阶梯法)

　　8围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。 (具体数据，定义，没说的，一定要把所有数据搞清楚)

　　(1)手术前准备的目的和内容。

　　(2)手术后护理的要点及各种并发症的防治。(尤其是特殊护理的地方，尤其是拆线和并发症，非常容易出题目，重点：切口分类)

　　9外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内、营养和肠外营养的选择及并发症的防治。(极少考，要看就看全营养配置)

　　10外科感染(时间与分类是重点，几个病必须注意病原体~!尤其是相对的处理原则)

　　(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则。(注意切口与引流，这里有许多特殊点，包括能否用局麻~!

　　(2)浅部组织及手部急性化脓性感染的、病因、临床表现及治疗原则。(切口位置)

　　(3)全身性外科感染的病因、致病菌、脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。(就注意一点：确诊一定要血培养!)

　　(4)有芽孢厌氧菌感染破伤风的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及和防治原则。(症状及TAT的用量)

　　(5)外科运用抗菌药物在控制感染中的应用及选择。(过一下)

　　11. 创伤的概念和分类。创伤的病理、(1)创伤修复过程及影响因素。(2)创伤的诊断与和治疗。(过一下，考得不多，凭基本功都可以做出来，不难)

　　12. 烧伤的伤情判断、(九分法是关键：

　　口诀：3头6臂，露(6)腚露(6)脚，要闪(13)要闪(13)要闪(13)，双腿会阴211。

　　解释一下：三头六臂：头面颈333,上肢765取中间数，女性腚大脚小，所以66，男性是脚7臀5，13，13，13，躯干前，后，双小腿)

　　(1)烧伤面积估算和深度识别的方法

　　(2)烧伤的病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。(补液的选择尤其注意：不选生理盐水，而要用林格液或平衡盐液)

　　13. 麻醉、重证监测治疗与复苏(麻醉重点在各种副作用)

　　(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。

　　(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治。

　　(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择。 (重点是局麻药的毒性大小比较，用量，副作用考得近来少了)

　　(3)重症监测(呼吸功能，血流动力学)的内容与应用及治疗原则。

　　(4)心、肺、脑复苏的基本概念，三个阶段的操作方法要领和治疗。(就记忆一个“ABCD原则”)

　　(二)胸部外科疾病

　　胸部外科疾病的诊断和治疗原则。

　　1：肋骨骨折：重点要看“连枷胸”，因为它有一个很明显的“反常呼吸活动”，这点必须留意，尤其是特征性的体症，就是考点。

　　2：气胸：重点在张力性气胸，尤其是急救处理，因为没有时间作X光，一但怀疑马上施行处理，还有判断原则!

　　3：血胸：重点在X光和并发感染时的症状，”开胸指征“是重点

　　4：心脏损伤：就记忆一个：“Beck's”三联征，其他非研究生能力范围。

　　5：脓胸：重点：慢性脓胸，尤其是治疗原则中“纤维板的处理”，重中之重。

　　6：肺Ca：重点：分型良恶性的排列顺序，“交叉转移”“pancoast瘤”尤其是它的体症和就诊的症状。

　　7：食管Ca：确诊实验!另外，早期食管Ca的鉴别诊断中，尤其要注意和偾门失弛症鉴别“X片有鸟嘴样”!

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