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2014中医医师《内科学》历年考情分析:三十二单元

来源：考试吧　2014-07-18 11:31:30　【要考试，上考试吧！】　中医执业医师题库

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2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行，为方便广大考生备考，考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”，希望能帮助到您。

　　点击查看：2014中医医师《内科学》历年考情分析汇总

第三十二单元　水肿

　　考情分析

	中医执业	A1	A2	B1	中医执业助理	A1	A2	B1
考查要点	概述	0	0	0	概述	0	0	0
	病因病机	5	0	0	病因病机	0	0	0
	诊断	0	0	0	诊断	0	0	0
	辨证论治	2	5	8	辨证论治	3	6	4
	预防和转归预后	0	0	0	预防和转归预后	0	0	0

　　中医执考中，水肿的病因病机和辨证论治是考查重点。助理考试中以辨证论治为主，皆以水肿中风水泛滥、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾气衰微诸证的主症、治法和方药为主要出题点。

　　知识要点

　　概念

　　水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身水肿，严重者可伴有胸水、腹水等症状的病证。

　　病因病机

　　1.病因风邪、湿毒、水湿、湿热、饮食、劳欲等。

　　2.病机水肿的病机要点是肺失通调，脾失转输，肾失开阖，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅，水液停聚，泛溢肌肤，而成水肿。水肿的发生与肺、脾、肾三脏关系密切，且相互影响(执业2001/2002/2003/2004)。如肾虚水泛，逆于肺，则肺气不降，失其通调水道之职，使肾气更虚而加重水肿;若脾虚不能制水，水湿壅盛，必损其阳，久则导致肾阳亦衰(执业2006)。

　　诊断要点

　　临床以体内水液潴留，泛溢肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身水肿作为水肿的诊断要点。水肿初起，大都从眼睑开始，继则延及头面、四肢以及全身。亦有从下肢开始，然后延及全身的。

　　治疗原则

　　治疗上，可应用发汗、利尿、攻逐等祛除实邪，也可用健脾、温肾等法补虚，如有瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法。

　　辨证论治

　　水肿中风水相搏、湿毒侵淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微诸证的主症、治法和方药见表6-40

　　表6-40各型水肿的主症及治法

分型	主症	治法及方药
风水泛滥（执业2002／2004，助理2000）	眼睑水肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症（助理2006）。偏于风热者，伴有咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧，如水肿较甚，亦可见沉脉	散风清热，宣肺行水（执业2005）
		越婢加术汤加减（执业2001／2003，助理2002／2004）
湿毒侵淫	眼睑水肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数	宣肺解毒，利湿消肿（执业2001／2003）
		麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（执业2001／2002／2003／2004）
水湿浸渍	全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓	健脾化湿，通阳利水（助理2003／2005）
		五皮饮合胃苓汤（执业2006）
湿热壅盛	遍体水肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌苔黄腻，脉沉数或濡数	分利湿热
		疏凿饮子（助理2002／2004）
脾阳虚衰（执业2002／2004／2005）	身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱（助理2006）	温运脾阳，以利水湿
		实脾饮（助理2002／2004）
肾阳衰微（助理2001）	面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神衰，面色灰滞或白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力（执业2005）	温肾助阳，化气行水
		济生肾气丸合真武汤