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2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(14)

来源:考试吧 2019-11-05 9:40:20 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(14)”供考生参考。更多临床执业医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  点击查看:2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

  1.患者,女,32岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体:右上肢血压160/100mmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血压100/70mmHg,右下肢5/76mmHg,听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断是:( A )

  A.多发性大动脉炎

  B.肾动脉狭窄

  C.马方综合征

  D.动脉粥样硬化

  E.主动脉夹层

  2.男性,62岁,近半月来低热、背痛,查体左上肢血压测不到,右上肢140/90mmHg,该患者最可能的诊断是:( E )

  A.多发性大动脉炎

  B.肾动脉狭窄

  C.马方综合征

  D.动脉粥样硬化

  E.主动脉夹层

  3.男性患者,48岁,2年前行二尖瓣置换术(机械瓣),术后一直口服华法林治疗,应调整INR值在以下哪个范围:( C )

  A.1.0~1.5

  B.1.5~2.0

  C.2.0~3.0

  D.3.0~3.5

  E.3.0~4.0

  4.男性患者,54岁,因“发作性胸痛三小时”入院,心电图示急性前壁心肌梗死,拟行急诊PCI术,术前须用何种抗凝治疗:( A )

  A.阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg嚼服

  B.阿司匹林100mg,氯吡格雷300mg嚼服

  C.阿司匹林300mg,氯吡格雷75mg口服

  D.阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg口服

  E.阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg口服

  5.患者男性,78岁,有“高血压”史13年,一直服用氨氯地平5mg,qd治疗,血压波动于130~150/89~95mmHg。慢性房颤史3年,未予治疗。如行抗凝治疗,INR值应控制在以下哪个范围:( B )

  A.1.0~1.5

  B.1.6~2.5

  C.2.0~3.0

  D.3.0~3.5

  E.3.0~4.0

  6.女性患者,65岁,60kg,因“发作性胸痛四小时”入院,心电图示急性下壁心肌梗死,拟行溶栓治疗,应采用以下哪种方案:( A )

  A.尿激酶150万U,30分钟内静脉滴注

  B.尿激酶300万U,30分钟内静脉滴注

  C.链激酶300万U,30分钟内静脉滴注

  D.rt-PA50mg,90分钟内静脉滴注

  E.rt-PA50mg,8mg静脉推注,42mg30分钟内静脉滴注

  7.上题中患者采用溶栓治疗时,应采取何种辅助溶栓治疗措施:( B )

  A.溶栓前静脉推注普通肝素3000U,随后静脉注射10u/kg

  B.溶栓结束后12小时皮下注射低分子肝素3~5天

  C.溶栓前皮下注射低分子肝素,结束后注射3~5天

  D.溶栓结束后静脉注射普通肝素10u/kg

  E.无需肝素辅助

  8.食管抗反流防御机制减弱主要是由于:( A )

  A.食管下括约肌(LES)功能减弱

  B.食管蠕动功能障碍

  C.胃酸分泌功能增加

  D.膈食管韧带的解剖缺陷

  E.一过性食管下括约肌松弛

  9.胃食管反流病最常见的临床表现是:( C )

  A.胸骨后疼痛

  B.吞咽困难

  C.烧心和反酸

  D.吞咽痛

  E.呕吐

  10.诊断反流性食管炎最准确的方法是:( B )

  A.食管滴酸试验

  B.24小时食管pH监测

  C.食管测压

  D.内镜检查

  E.食管吞钡X线检查

  11.被认为是酸反流的指标是:( B )

  A.pH<3

  B.pH<4

  C.pH<5.5

  D.pH<7

  E.pH<6

  12.增加食管下括约肌压的药物是:( E )

  A.阿托品

  B.硝酸甘油

  C.硝苯地平

  D.亚硝酸异戊酯

  E.多潘立酮

  13.36岁男性患者,胸骨后疼痛伴反酸3年,多次24小时动态心电图检查正常,服用奥美拉唑可缓解症状,最可能的诊断是:( D )

  A.心绞痛

  B.胃溃疡

  C.食管癌

  D.胃食管反流病

  E.食管贲门失弛缓症

  14.下括约肌静息压一般为:( B )

  A.0~20mmHg

  B.10~30mmHg

  C.20~40mmHg

  D.30~50mmHg

  E.40~60mmHg

  15.Barrett食管是指下列哪一种:( E )

  A.食管鳞状上皮增生

  B.黏膜固有层乳头向表面延伸

  C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

  D.黏膜糜烂或溃疡形成

  E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

  16.下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低:( E )

  A.胆囊收缩素

  B.胰高血糖素

  C.血管活性肠肽

  D.抗胆碱能药物

  E.莫沙比利

  17.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低:( E )

  A.抽烟

  B.饮酒

  C.浓茶

  D.紧张

  E.口服前列腺素制剂

  18.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗:( C )

  A.促胃肠动力药

  B.抑制胃酸药物

  C.钙离子通道阻滞剂

  D.抗反流手术

  E.睡时抬高床头10~20cm

  19.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现:( D )

  A.咽喉炎

  B.哮喘

  C.上消化道出血

  D.鼻窦炎

  E.食管狭窄

  20.目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是:( C )

  A.十二指肠液反流

  B.自身免疫

  C.幽门螺杆菌感染

  D.饮酒

  E.遗传因素

  21.多灶萎缩性胃炎的特点为:( E )

  A.以胃体黏膜萎缩为主

  B.壁细胞抗体多为阳性

  C.可伴有桥本甲状腺炎

  D.常伴发恶性贫血

  E.多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来

  22.以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎:( A )

  A.呋塞米

  B.阿司匹林

  C.口服氯化钾

  D.吲哚美辛

  E.氟尿嘧啶

  23.急性胃炎的确诊有赖于:( B )

  A.钡餐X线检查

  B.胃镜

  C.活组织病理检查

  D.幽门螺杆菌检测

  E.血清学检测

  24.上消化道出血患者应在出血后多长时间进行胃镜检查:( C )

  A.4~6小时内

  B.12~24小时内

  C.24~48小时内

  D.一周内

  E.一周后

  25.以下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治疗用药:( D )

  A.H2受体拮抗剂

  B.质子泵抑制剂

  C.硫糖铝

  D.胃动力药

  E.米索前列醇

  26.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生:( A )

  A.慢性萎缩性胃炎

  B.慢性浅表性胃炎

  C.急性胃炎

  D.感染性胃炎

  E.嗜酸细胞性胃炎

  27.多灶萎缩性胃炎的特点为:( B )

  A.局限性分布,以胃体为主

  B.多灶性分布,以胃窦为主

  C.局限性分布,以胃底为主

  D.多灶行分布,以胃体为主

  E.局限性分布,以胃窦为主

  28.以下哪种胃炎可伴有恶性贫血:( D )

  A.急性胃炎

  B.慢性浅表性胃炎

  C.多灶萎缩性胃炎

  D.自身免疫性胃炎

  E.嗜酸细胞性胃炎

  29.慢性胃炎最可靠的诊断方法是:( E )

  A.胃镜

  B.钡餐

  C.活组织病理检查

  D.胃镜+幽门螺杆菌检查

  E.胃镜+活组织病理检查

  30.幽门螺杆菌引起的慢性胃炎,以哪一部分为重:( D )

  A.胃底

  B.胃体

  C.胃角

  D.胃窦

  E.幽门

  31.自身免疫性胃炎,病变主要位于:( B )

  A.胃底

  B.胃体

  C.胃角

  D.胃窦

  E.幽门

  32.胃溃疡的好发部位是:( D )

  A.胃窦大弯侧

  B.胃窦小弯侧

  C.胃体小弯侧

  D.胃角和胃窦小弯侧

  E.胃底部

  33.消化性溃疡的典型临床表现是;( A )

  A.慢性经过,周期性发作,呈节律性上腹痛

  B.周期性发作的无规律上腹痛

  C.反复出现并发症

  D.慢性经过的消化不良

  E.以上各点都是

  34.幽门管溃疡的特点是:( D )

  A.节律性上腹痛

  B.周期性发作

  C.抗酸治疗效果好

  D.易并发幽门梗阻、出血等并发症

  E.无症状或症状不明显

  35.消化性溃疡最常见的并发症为:( D )

  A.癌变

  B.幽门梗阻

  C.穿孔

  D.出血

  E.营养不良

  36.胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层?( A )

  A.黏膜肌层

  B.黏膜下层

  C.浆膜层

  D.肌层

  E.胃腺体

  37.关于消化性溃疡的临床表现,不正确的是:( A )

  A.胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧

  B.十二指肠溃疡多为午夜痛

  C.球后溃疡易并发出血

  D.十二指肠急性穿孔多发生于前壁

  E.胃溃疡多为餐后痛

  38.下列有关十二指肠溃疡的叙述,哪一项是错误的?( C )

  A.不发生癌变

  B.BAO和MAO常高于正常人

  C.胃泌素明显增高

  D.多发生于球部

  E.可穿破入胆总管,形成瘘管

  39.幽门梗阻伴持续呕吐,可造成:( E )

  A.低氯高钾性碱中毒

  B.低氯低钾性酸中毒

  C.低钾性酸中毒

  D.低氯高钠性碱中毒

  E.低氯低钾性碱中毒

  40.出现下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变?( C )

  A.血清抗壁细胞抗体阳性

  B.并发上消化道出血

  C.五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏者

  D.多发性溃疡

  E.血清胃泌素减低

  41.提示溃疡穿孔最有意义的根据是:( E )

  A.急性腹膜炎体征

  B.突发腹痛

  C.休克征象

  D.腹腔穿刺

  E.气腹征象

  42.消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗?( D )

  A.合并幽门梗阻

  B.伴胃酸减少

  C.有反复上消化道出血史,现又出血

  D.大量出血经内科治疗无效

  E.年龄大,病程长,疼痛反复发作

  43.目前最强的抑酸药物是哪一类?( D )

  A.H2受体拈抗剂

  B.胃黏膜保护剂

  C.胆碱能受体拮抗剂

  D.质子泵抑制剂

  E.铋剂

  44.胃癌发生血行播散时最常转移的脏器是:( A )

  A.肝

  B.肺

  C.腹膜

  D.肾上腺

  E.骨髓

  45.下列选项中哪个不属于早期胃癌:( B )

  A.癌灶直径为8cm的小胃癌,局限于黏膜层

  B.癌细胞已侵袭浆膜,尚无淋巴结转移

  C.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌,局限于黏膜层

  D.Ⅱ型浅表型胃癌

  E.癌灶深达黏膜下层,并有第二站淋巴结转移

  46.胃癌好发于:( C )

  A.胃小弯

  B.胃大弯

  C.胃窦

  D.胃底

  E.胃体

  47.提高胃癌治愈率的关键是:( A )

  A.早期诊断

  B.根治性手术

  C.早期应用抗癌药物

  D.术后放疗

  E.综合治疗

  48.胃癌的治疗方法哪项正确:( D )

  A.早期化疗

  B.扪到肿块者作全胃切除

  C.化疗+放疗

  D.早期胃癌可作内镜下治疗

  E.进展期胃癌不宜手术治疗

  49.胃癌的诊断主要依靠:( A )

  A.胃镜检查,活检,X线钡餐检查

  B.胃镜检查,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查

  C.胃液细胞学检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查

  D.胃镜检查,活检,粪便隐血试验

  E.胃镜检查,粪便隐血试验,X线钡餐检查

  50.胃癌的好发部位依次为:( E )

  A.胃窦,胃体、贲门

  B.贲门,胃窦,胃大弯

  C.胃体,贲门,胃窦

  D.胃小弯,胃窦,胃大弯

  E.胃窦,贲门,胃体

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