点击查看：2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

　　1.患者，女，32岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢5/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断是：( A )

　　A.多发性大动脉炎

　　B.肾动脉狭窄

　　C.马方综合征

　　D.动脉粥样硬化

　　E.主动脉夹层

　　2.男性，62岁，近半月来低热、背痛，查体左上肢血压测不到，右上肢140/90mmHg，该患者最可能的诊断是：( E )

　　A.多发性大动脉炎

　　B.肾动脉狭窄

　　C.马方综合征

　　D.动脉粥样硬化

　　E.主动脉夹层

　　3.男性患者，48岁，2年前行二尖瓣置换术(机械瓣)，术后一直口服华法林治疗，应调整INR值在以下哪个范围：( C )

　　A.1.0～1.5

　　B.1.5～2.0

　　C.2.0～3.0

　　D.3.0～3.5

　　E.3.0～4.0

　　4.男性患者，54岁，因“发作性胸痛三小时”入院，心电图示急性前壁心肌梗死，拟行急诊PCI术，术前须用何种抗凝治疗：( A )

　　A.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg嚼服

　　B.阿司匹林100mg，氯吡格雷300mg嚼服

　　C.阿司匹林300mg，氯吡格雷75mg口服

　　D.阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服

　　E.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg口服

　　5.患者男性，78岁，有“高血压”史13年，一直服用氨氯地平5mg，qd治疗，血压波动于130～150/89～95mmHg。慢性房颤史3年，未予治疗。如行抗凝治疗，INR值应控制在以下哪个范围：( B )

　　A.1.0～1.5

　　B.1.6～2.5

　　C.2.0～3.0

　　D.3.0～3.5

　　E.3.0～4.0

　　6.女性患者，65岁，60kg，因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示急性下壁心肌梗死，拟行溶栓治疗，应采用以下哪种方案：( A )

　　A.尿激酶150万U，30分钟内静脉滴注

　　B.尿激酶300万U，30分钟内静脉滴注

　　C.链激酶300万U，30分钟内静脉滴注

　　D.rt-PA50mg，90分钟内静脉滴注

　　E.rt-PA50mg，8mg静脉推注，42mg30分钟内静脉滴注

　　7.上题中患者采用溶栓治疗时，应采取何种辅助溶栓治疗措施：( B )

　　A.溶栓前静脉推注普通肝素3000U，随后静脉注射10u/kg

　　B.溶栓结束后12小时皮下注射低分子肝素3～5天

　　C.溶栓前皮下注射低分子肝素，结束后注射3～5天

　　D.溶栓结束后静脉注射普通肝素10u/kg

　　E.无需肝素辅助

　　8.食管抗反流防御机制减弱主要是由于：( A )

　　A.食管下括约肌(LES)功能减弱

　　B.食管蠕动功能障碍

　　C.胃酸分泌功能增加

　　D.膈食管韧带的解剖缺陷

　　E.一过性食管下括约肌松弛

　　9.胃食管反流病最常见的临床表现是：( C )

　　A.胸骨后疼痛

　　B.吞咽困难

　　C.烧心和反酸

　　D.吞咽痛

　　E.呕吐

　　10.诊断反流性食管炎最准确的方法是：( B )

　　A.食管滴酸试验

　　B.24小时食管pH监测

　　C.食管测压

　　D.内镜检查

　　E.食管吞钡X线检查

　　11.被认为是酸反流的指标是：( B )

　　A.pH<3

　　B.pH<4

　　C.pH<5.5

　　D.pH<7

　　E.pH<6

　　12.增加食管下括约肌压的药物是：( E )

　　A.阿托品

　　B.硝酸甘油

　　C.硝苯地平

　　D.亚硝酸异戊酯

　　E.多潘立酮

　　13.36岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：( D )

　　A.心绞痛

　　B.胃溃疡

　　C.食管癌

　　D.胃食管反流病

　　E.食管贲门失弛缓症

　　14.下括约肌静息压一般为：( B )

　　A.0～20mmHg

　　B.10～30mmHg

　　C.20～40mmHg

　　D.30～50mmHg

　　E.40～60mmHg

　　15.Barrett食管是指下列哪一种：( E )

　　A.食管鳞状上皮增生

　　B.黏膜固有层乳头向表面延伸

　　C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

　　D.黏膜糜烂或溃疡形成

　　E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

　　16.下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低：( E )

　　A.胆囊收缩素

　　B.胰高血糖素

　　C.血管活性肠肽

　　D.抗胆碱能药物

　　E.莫沙比利

　　17.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低：( E )

　　A.抽烟

　　B.饮酒

　　C.浓茶

　　D.紧张

　　E.口服前列腺素制剂

　　18.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗：( C )

　　A.促胃肠动力药

　　B.抑制胃酸药物

　　C.钙离子通道阻滞剂

　　D.抗反流手术

　　E.睡时抬高床头10～20cm

　　19.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现：( D )

　　A.咽喉炎

　　B.哮喘

　　C.上消化道出血

　　D.鼻窦炎

　　E.食管狭窄

　　20.目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是：( C )

　　A.十二指肠液反流

　　B.自身免疫

　　C.幽门螺杆菌感染

　　D.饮酒

　　E.遗传因素

　　21.多灶萎缩性胃炎的特点为：( E )

　　A.以胃体黏膜萎缩为主

　　B.壁细胞抗体多为阳性

　　C.可伴有桥本甲状腺炎

　　D.常伴发恶性贫血

　　E.多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来

　　22.以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎：( A )

　　A.呋塞米

　　B.阿司匹林

　　C.口服氯化钾

　　D.吲哚美辛

　　E.氟尿嘧啶

　　23.急性胃炎的确诊有赖于：( B )

　　A.钡餐X线检查

　　B.胃镜

　　C.活组织病理检查

　　D.幽门螺杆菌检测

　　E.血清学检测

　　24.上消化道出血患者应在出血后多长时间进行胃镜检查：( C )

　　A.4～6小时内

　　B.12～24小时内

　　C.24～48小时内

　　D.一周内

　　E.一周后

　　25.以下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治疗用药：( D )

　　A.H2受体拮抗剂

　　B.质子泵抑制剂

　　C.硫糖铝

　　D.胃动力药

　　E.米索前列醇

　　26.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生：( A )

　　A.慢性萎缩性胃炎

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.急性胃炎

　　D.感染性胃炎

　　E.嗜酸细胞性胃炎

　　27.多灶萎缩性胃炎的特点为：( B )

　　A.局限性分布，以胃体为主

　　B.多灶性分布，以胃窦为主

　　C.局限性分布，以胃底为主

　　D.多灶行分布，以胃体为主

　　E.局限性分布，以胃窦为主

　　28.以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：( D )

　　A.急性胃炎

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.多灶萎缩性胃炎

　　D.自身免疫性胃炎

　　E.嗜酸细胞性胃炎

　　29.慢性胃炎最可靠的诊断方法是：( E )

　　A.胃镜

　　B.钡餐

　　C.活组织病理检查

　　D.胃镜+幽门螺杆菌检查

　　E.胃镜+活组织病理检查

　　30.幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，以哪一部分为重：( D )

　　A.胃底

　　B.胃体

　　C.胃角

　　D.胃窦

　　E.幽门

　　31.自身免疫性胃炎，病变主要位于：( B )

　　A.胃底

　　B.胃体

　　C.胃角

　　D.胃窦

　　E.幽门

　　32.胃溃疡的好发部位是：( D )

　　A.胃窦大弯侧

　　B.胃窦小弯侧

　　C.胃体小弯侧

　　D.胃角和胃窦小弯侧

　　E.胃底部

　　33.消化性溃疡的典型临床表现是;( A )

　　A.慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛

　　B.周期性发作的无规律上腹痛

　　C.反复出现并发症

　　D.慢性经过的消化不良

　　E.以上各点都是

　　34.幽门管溃疡的特点是：( D )

　　A.节律性上腹痛

　　B.周期性发作

　　C.抗酸治疗效果好

　　D.易并发幽门梗阻、出血等并发症

　　E.无症状或症状不明显

　　35.消化性溃疡最常见的并发症为：( D )

　　A.癌变

　　B.幽门梗阻

　　C.穿孔

　　D.出血

　　E.营养不良

　　36.胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层?( A )

　　A.黏膜肌层

　　B.黏膜下层

　　C.浆膜层

　　D.肌层

　　E.胃腺体

　　37.关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是：( A )

　　A.胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧

　　B.十二指肠溃疡多为午夜痛

　　C.球后溃疡易并发出血

　　D.十二指肠急性穿孔多发生于前壁

　　E.胃溃疡多为餐后痛

　　38.下列有关十二指肠溃疡的叙述，哪一项是错误的?( C )

　　A.不发生癌变

　　B.BAO和MAO常高于正常人

　　C.胃泌素明显增高

　　D.多发生于球部

　　E.可穿破入胆总管，形成瘘管

　　39.幽门梗阻伴持续呕吐，可造成：( E )

　　A.低氯高钾性碱中毒

　　B.低氯低钾性酸中毒

　　C.低钾性酸中毒

　　D.低氯高钠性碱中毒

　　E.低氯低钾性碱中毒

　　40.出现下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变?( C )

　　A.血清抗壁细胞抗体阳性

　　B.并发上消化道出血

　　C.五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏者

　　D.多发性溃疡

　　E.血清胃泌素减低

　　41.提示溃疡穿孔最有意义的根据是：( E )

　　A.急性腹膜炎体征

　　B.突发腹痛

　　C.休克征象

　　D.腹腔穿刺

　　E.气腹征象

　　42.消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗?( D )

　　A.合并幽门梗阻

　　B.伴胃酸减少

　　C.有反复上消化道出血史，现又出血

　　D.大量出血经内科治疗无效

　　E.年龄大，病程长，疼痛反复发作

　　43.目前最强的抑酸药物是哪一类?( D )

　　A.H2受体拈抗剂

　　B.胃黏膜保护剂

　　C.胆碱能受体拮抗剂

　　D.质子泵抑制剂

　　E.铋剂

　　44.胃癌发生血行播散时最常转移的脏器是：( A )

　　A.肝

　　B.肺

　　C.腹膜

　　D.肾上腺

　　E.骨髓

　　45.下列选项中哪个不属于早期胃癌：( B )

　　A.癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于黏膜层

　　B.癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移

　　C.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于黏膜层

　　D.Ⅱ型浅表型胃癌

　　E.癌灶深达黏膜下层，并有第二站淋巴结转移

　　46.胃癌好发于：( C )

　　A.胃小弯

　　B.胃大弯

　　C.胃窦

　　D.胃底

　　E.胃体

　　47.提高胃癌治愈率的关键是：( A )

　　A.早期诊断

　　B.根治性手术

　　C.早期应用抗癌药物

　　D.术后放疗

　　E.综合治疗

　　48.胃癌的治疗方法哪项正确：( D )

　　A.早期化疗

　　B.扪到肿块者作全胃切除

　　C.化疗+放疗

　　D.早期胃癌可作内镜下治疗

　　E.进展期胃癌不宜手术治疗

　　49.胃癌的诊断主要依靠：( A )

　　A.胃镜检查，活检，X线钡餐检查

　　B.胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

　　C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　D.胃镜检查，活检，粪便隐血试验

　　E.胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　50.胃癌的好发部位依次为：( E )

　　A.胃窦，胃体、贲门

　　B.贲门，胃窦，胃大弯

　　C.胃体，贲门，胃窦

　　D.胃小弯，胃窦，胃大弯

　　E.胃窦，贲门，胃体

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