点击查看：2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

　　1.心室停搏患者，应首选的治疗措施是：( C )

　　A.同步电复律

　　B.静脉注射异丙肾上腺素

　　C.阿托品1～2mg静脉注射

　　D.静脉注射胺碘酮

　　E.安装起搏器

　　2.心血管疾病抗栓治疗中，华法令治疗剂量以凝血酶原时间最合适值是：( D )

　　A.INR1.0～1.5

　　B.INR1.5～2.0

　　C.INR2.0～2.5

　　D.INR2.0～3.0

　　E.INR3.0～4.0

　　3.在我国目前最常见的急性心包炎的病因是：( B )

　　A.化脓性

　　B.结核性

　　C.真菌性

　　D.放射性

　　E.风湿性

　　4.确定心包积液最敏感安全的诊断技术是：( E )

　　A.X线胸部透视

　　B.心血管造影

　　C.放射性核素心脏血池扫描

　　D.心电图

　　E.超声心动图

　　5.心包摩擦音在哪个部位最清楚：( C )

　　A.心间部

　　B.心底部

　　C.胸骨左缘3，4肋间

　　D.肺动脉瓣听诊区

　　E.三尖瓣听诊区

　　6.我国缩窄性心包炎的主要病因是：( B )

　　A.化脓性

　　B.结核性

　　C.真菌性

　　D.放射性

　　E.风湿性

　　7.心包摩擦音可分为几个时相?( C )

　　A.1个

　　B.2个

　　C.3个

　　D.4个

　　E.没有时相

　　8.心包疾病最常合并的心律失常为：( B )

　　A.窦性心动过缓

　　B.房性心律失常

　　C.室性心律失常

　　D.PSVT

　　E.房室传导阻滞

　　9.明确心包炎病因首先应行的检查是：( E )

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.PPD

　　D.胸片

　　E.心包穿刺化验

　　10.心脏填塞症状的严重程度主要取决于：( B )

　　A.积液量的大小

　　B.积液出现的速度

　　C.患者的一般情况

　　D.患者之前的血压

　　E.原发疾病

　　11.下列哪项不是心包炎疼痛的特征：( E )

　　A.呈锐痛或压榨样痛

　　B.与呼吸有关

　　C.位于心前区或胸骨后

　　D.可向上腹部放射

　　E.抽取心包积液后可缓解

　　12.下列哪一项可以鉴别扩张型心肌病和心包积液：( B )

　　A.叩诊心界明显增大

　　B.心界叩诊与初诊不相符

　　C.血压下降

　　D.房颤

　　E.颈静脉充盈

　　13.可以直观显示动脉闭塞的确切部位、程度以及侧支循环形成的检查是：( E )

　　A.二维B超

　　B.Doppler彩超

　　C.动脉造影

　　D.增强CT

　　E.MRI

　　14.深静脉血栓形成的严重并发症是：( D )

　　A.静脉曲张

　　B.局部组织溃疡

　　C.慢性静脉功能不全综合征

　　D.肺栓塞

　　E.股白肿

　　15.主动脉夹层的主要病理改变是主动脉：( A )

　　A.中层坏死

　　B.内膜坏死

　　C.外膜破裂

　　D.内膜破裂

　　E.滋养血管破裂

　　16.临床上主动脉夹层最常见的病因是：( B )

　　A.马方综合征

　　B.高血压

　　C.妊娠

　　D.动脉粥样硬化

　　E.梅毒

　　17.主动脉夹层破口最常见的部位是：( E )

　　A.左锁骨下动脉开口远端

　　B.主动脉弓

　　C.降主动脉

　　D.腹主动脉

　　E.升主动脉

　　18.主动脉夹层Ⅲ型为：( C )

　　A.只限于升主动脉

　　B.起自升主动脉并延至降主动脉

　　C.起自左锁骨下动脉开口并延至远端

　　D.凡累及升主动脉者

　　E.为Ⅰ+Ⅲ型

　　19.溶栓治疗最严重的并发症是：( D )

　　A.再灌注心律失常

　　B.胃肠道出血

　　C.口腔出血

　　D.颅内出血

　　E.鼻腔出血

　　20.阿司匹林一级预防的剂量是：( C )

　　A.25mg/d

　　B.50mg/d

　　C.100mg/d

　　D.150mg/d

　　E.300mg/d

　　21.心肌梗死行肝素抗凝治疗时，下列哪项是错误的：( C )

　　A.每4小时测凝血时间

　　B.出血倾向明显时立即停用肝素

　　C.备好肝素的对抗剂维生素K1

　　D.做好配血工作

　　E.避免肌肉注射药物

　　22.关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确：( A )

　　A.心肺复苏术后，不宜行溶栓

　　B.采用rtPA溶栓后要立即应用肝素抗凝

　　C.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准

　　D.用尿激酶静脉溶栓的首次剂量是150万U

　　E.心电图出现病理性Q波，不宜行溶栓

　　23.下列哪些药物不属于抗血小板聚集和黏附的药物：( D )

　　A.双嘧达莫

　　B.阿司匹林

　　C.噻氯匹定

　　D.双香豆素

　　E.芬氟咪唑

　　24.61岁冠心病患者，3天前发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音，可以使用的药物不包括：( C )

　　A.呋塞米

　　B.卡托普利

　　C.美托洛尔

　　D.毛花苷丙

　　E.硝酸甘油

　　25.高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑：( B )

　　A.继续维持原方案

　　B.加用β受体阻滞剂

　　C.加大利尿、强心剂量

　　D.增加ACEI剂量

　　E.加用硝酸酯类

　　26.女性30岁，风心病二尖瓣疾患，因气急、气短，下肢水肿，每日服地高辛0.25mg，间断服用氢氯噻嗪，近日尿量较多，反觉心悸，EKG提示室性期前收缩呈二联律，治疗上应采取的措施为：( E )

　　A.口服慢心律

　　B.静注心得安

　　C.静滴利多卡因

　　D.补充钾盐

　　E.停地高辛，给钾盐

　　27.陈旧性心肌梗死患者，近来感活动后气促，咳嗽，夜间不能平卧，最宜采用下列哪种治疗方案：( D )

　　A.ACEI

　　B.ACEI+利尿剂

　　C.ACEI+利尿剂+地高辛+β受体阻滞剂

　　D.ACEI+利尿剂+地高辛

　　E.ACEI+利尿剂+地高辛+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂

　　28.扩张型心肌病、心功能Ⅲ级患者，服用ACEI后咳嗽，宜采用下列哪种措施：( D )

　　A.加用镇咳药物

　　B.加强利尿

　　C.停用ACEI

　　D.换用ARB

　　E.换用钙拮抗剂

　　29.35岁男性患者，患肥厚型心肌病，EF60%，禁用下列哪种药物：( D )

　　A.β受体阻滞剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.ACEI

　　D.洋地黄

　　E.利尿剂

　　30.某患者50岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，过去史不详，立即治疗应选用下列何种药物?( C )

　　A.麻黄碱

　　B.异丙肾上腺素

　　C.氨茶碱

　　D.肾上腺素

　　E.洛贝林

　　31.38岁女性患者，患风心病已8年，近1年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休息后可缓解，其心功能级别应为：( B )

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.Ⅲ～Ⅳ级

　　32.女性28岁患者，突发心悸二小时，心率18次/分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是：( C )

　　A.腺苷

　　B.普罗帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.维拉帕米

　　E.毛花苷丙

　　33.老年患者，突发剧烈胸痛二小时入院，诊断为急性前壁心肌梗死，溶栓后出现非阵发性室性心动过速，此时针对室速应采取的措施为：( A )

　　A.严密观察

　　B.胺碘酮静注

　　C.维拉帕米静注

　　D.利多卡因静注

　　E.异丙肾上腺素静滴

　　34.60岁冠心病患者，突然心悸、气促、大汗，BP80/60mmHg，心率180次/分，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选：( E )

　　A.普萘洛尔

　　B.普罗帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.非同步直流电复律

　　E.同步直流电复律

　　35.70岁男性患者，半年来常发作性心悸，每次发作时间持续长短不等，昨又发病并持续至今伴头昏，故来急诊。检查：BP90/70mmHg，HR150次/分，脉搏76次/分，心律绝对不齐，治疗应首选：( B )

　　A.非同步电复律

　　B.同步电复律

　　C.静注异搏定

　　D.静注毛花苷丙

　　E.静滴利多卡因

　　36.一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是：( C )

　　A.心脏按压

　　B.人工呼吸

　　C.非同步直流电复律

　　D.静注利多卡因

　　E.心腔内注射肾上腺素

　　37.19岁青年男性，Holter检查发现睡眠中出现二度Ⅰ型房室传导阻滞，无自觉症状。应如何进行处理：( E )

　　A.阿托品口服

　　B.氨茶碱口服

　　C.异丙基肾上腺素静滴

　　D.安植人工心脏起搏器

　　E.不进行治疗

　　38.男性61岁陈旧性心肌梗死患者，突然意识丧失，此时，最迅速、准确的判断患者是否心脏骤停的方法是：( C )

　　A.呼吸停止

　　B.瞳孔散大

　　C.颈动脉搏动消失

　　D.心电图呈一条直线

　　E.血压测不到

　　39.女性42岁患者，风心二尖瓣狭窄病史15年。2分钟前突然晕倒。无大动脉搏动，最大可能性为：( B )

　　A.癫痫大发作

　　B.心脏性猝死

　　C.脑栓塞

　　D.急性左心衰竭

　　E.低血压休克

　　40.一女性扩张型心肌病患者，突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监测为心室颤动，此时最有效的治疗方法是：( C )

　　A.心脏按压

　　B.人工呼吸

　　C.非同步直流电复律

　　D.静注利多卡因

　　E.心腔内注射肾上腺素

　　41.男50岁急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其是否有效的主要指标是：( E )

　　A.血压

　　B.末梢循环状况

　　C.瞳孔大小

　　D.意识状态

　　E.股动脉搏动强度

　　42.女性70岁，胸痛4小时入急诊室，突然意识丧失，心电监护示室性逸搏心律，30次/分，应首先考虑给予：( B )

　　A.肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.胺碘酮

　　D.去甲肾上腺素

　　E.利多卡因

　　43.男性患者，因电击致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现高热、抽搐，提示患者发生：( D )

　　A.脑死亡

　　B.心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.脑水肿

　　E.肺部感染

　　44.16岁男孩，平时自觉体健，仅体育活动后稍感疲乏，体检发现P2稍亢进，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级响亮粗糙全收缩期杂音伴震颤，胸片示心脏大小基本正常，初步考虑最可能的诊断为：( B )

　　A.房间隔缺损

　　B.Roger病

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.生理性杂音

　　45.14岁女孩，体格发育基本正常，查体胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进固定分裂，胸片示右心房右心室增大，心电图示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断为：( A )

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.法洛四联症

　　46.18岁女性，劳累后觉乏力心悸、气喘，查体胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，X线透视见肺门舞蹈征，肺动脉段突出，左心增大，该患者最可能的诊断为：( C )

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.主动脉窦动脉瘤破入右心室

　　47.28岁男性，突发胸痛气喘一小时急诊入院，既往体健，未曾发现有心脏杂音，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及连续性机器样杂音伴震颤，P2亢进。心电图示窦性心动过速，考虑最可能的诊断为：( C )

　　A.不稳定性心绞痛

　　B.急性心肌梗死

　　C.主动脉窦动脉瘤破入右心室

　　D.动脉导管未闭

　　E.室间隔缺损伴主动脉关闭不全

　　48.高血压患者情绪激动后血压升至250/120mmHg，发生抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，头颅CT未见异常，最可能的诊断是：( C )

　　A.脑出血

　　B.高血压脑病

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑梗死

　　E.高血压危象

　　49.高血压患者，突发胸闷，气喘，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心率120次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜：( C )

　　A.地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔

　　B.呋塞米，硝酸甘油

　　C.呋塞米，硝普钠，毛花苷丙

　　D.甘露醇，降压灵，安定

　　E.酚妥拉明，氨茶碱

　　50.40岁女性，发现高血压1年，血压波动在150～170/90～100mmHg左右，常感乏力，口干，夜尿多。偶测血钾3.4mmol/L，病因诊断可能为：( D )

　　A.原发性高血压

　　B.肾脏疾病

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.高血压合并糖尿病

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