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2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(11)

来源:考试吧 2019-11-05 9:28:37 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(11)”供考生参考。更多临床执业医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  点击查看:2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

  1.中年女性,肥胖1年,伴月经减少,头面部、背部无痤疮。体格检查:BP160/100mmHg,全身无明显紫纹,实验室检查:皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低,小剂量地塞米松抑制试验可以被抑制。诊断最可能为:( A )

  A.单纯性肥胖症

  B.糖尿病

  C.肥胖生殖无能症

  D.Cushing综合征

  E.甲状腺功能减退症

  2.能准确反映体内铁储存量的指标为:( D )

  A.骨髓细胞外铁染色

  B.血清铁

  C.总铁结合力

  D.血清转铁蛋白受体

  E.血清铁饱和度

  3.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血?( C )

  A.血清铁

  B.FEP

  C.血清铁蛋白

  D.MCV、MCH、MCHC

  E.血片示小红细胞性贫血

  4.明确缺铁诊断的实验室检查为:( D )

  A.平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少

  B.血清铁蛋白浓度下降

  C.血清铁浓度下降

  D.骨髓储存铁缺乏

  E.平均红细胞体积(MCV)下降

  5.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血:( C )

  A.血清铁饱和度

  B.MCV、MCH、MCHC

  C.骨髓铁染色

  D.红细胞内游离原卟啉

  E.血清总铁结合力

  6.关于铁吸收叙述错误的是:( A )

  A.高铁化合物比亚铁易吸收

  B.维生素C可增强食物铁的吸收

  C.植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收

  D.小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸收可加强

  E.其他微量元素如铜可帮助铁吸收

  7.缺铁性贫血的首要原因是:( D )

  A.铁摄入不足

  B.铁需要量增多

  C.铁吸收不良

  D.慢性失血铁丢失过多

  E.骨髓造血功能减退

  8.缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早标志是什么:( D )

  A.血红蛋白上升

  B.MCH增多

  C.MCV增大

  D.网织红细胞增高

  E.骨髓血细胞形态恢复

  9.血清铁降低而总铁结合力增高提示:( C )

  A.再生障碍性贫血

  B.溶血性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.铁粒幼细胞性贫血

  E.慢性感染性贫血

  10.缺铁性贫血注射铁剂的指征是:( C )

  A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复

  B.慢性失血

  C.原有胃肠道疾病

  D.合并有巨幼红细胞贫血者

  E.病人不愿意服铁剂者

  11.关于缺铁性贫血正确的是:( B )

  A.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度增高

  B.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低

  C.血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度正常

  D.血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度增高

  E.血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低

  12.缺铁性贫血治疗首要的是:( A )

  A.治疗病因

  B.输浓缩红细胞

  C.口服铁剂

  D.肌注铁剂

  E.进食富含铁的食物

  13.关于治疗缺铁性贫血,正确的是:( D )

  A.目的是使血红蛋白恢复正常

  B.维生素B12可增强疗效

  C.多饮茶水

  D.血红蛋白正常后再服铁剂4~6个月

  E.禁用酸性药物

  14.缺铁性贫血时脏器、组织功能减退,除因红细胞携氧功能减低外,还与下列何种因素有关?( E )

  A.缺铁时血红蛋白合成减少

  B.缺铁时氧离曲线左移

  C.伴有维生素B12、叶酸缺乏

  D.骨髓造血功能减退

  E.体内含铁酶缺乏

  15.下列哪一项不符合再生障碍性贫血?( D )

  A.进行性贫血

  B.出血

  C.感染

  D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大

  E.全血细胞减少

  16.下列组合哪一项是错误的?( D )

  A.缺铁性贫血:口腔炎,胃炎,皮肤毛发干燥,反甲

  B.营养性巨幼细胞贫血:“鲜牛肉样舌”、“镜面舌”

  C.溶血性贫血:可有黄疸、脾大

  D.慢性再生障碍性贫血:网织红细胞绝对值可以增高

  E.骨髓病性贫血:周围血中可出现幼红幼粒细胞

  17.全血细胞减少,骨髓细胞增生低下,三系造血细胞减少,这样的血常规、骨髓象符合:( E )

  A.脾功能亢进

  B.白细胞减少性白血病

  C.严重的缺铁性贫血

  D.溶血性贫血

  E.再生障碍性贫血

  18.下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断?( E )

  A.发热、出血、贫血

  B.一般无肝、脾和淋巴结肿大

  C.全血细胞减少

  D.骨髓增生低下

  E.局部增生灶偶见巨核细胞增多

  19.治疗慢性再障最常用的药物是:( D )

  A.糖皮质激素

  B.中药

  C.硝酸士的宁

  D.环孢素A

  E.碳酸锂

  20.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的?( D )

  A.两病均有全血细胞减少

  B.PNH患者可有轻度黄疸

  C.PNH患者网织红细胞常轻度增高

  D.再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性

  E.PNH患者可有血红蛋白尿

  21.诊断再障最准确的检查方法是:( B )

  A.外周血常规

  B.骨髓活检

  C.骨髓细胞学检查

  D.骨髓细胞化学染色检查

  E.网织红细胞计数

  22.诊断PNH最敏感的指标是:( B )

  A.血清铁蛋白降低

  B.CD55、CD59缺乏

  C.Ham试验阳性

  D.尿Rou试验阳性

  E.骨髓细胞染色体异常

  23.关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?( D )

  A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血,大多是先天性或遗传性的

  B.红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

  C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的,可能与免疫、化学、 物理、生物学等因素有关

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病

  E.红细胞内G-6-PD缺乏,服用某些药物会发生急性溶血

  24.急性溶血最开始的症状是:( A )

  A.寒战、高热、腰痛

  B.血红蛋白尿

  C.休克

  D.昏迷

  E.肾功能衰竭

  25.溶血性贫血常有:( B )

  A.尿中尿胆原排泄减少

  B.血清结合珠蛋白减少

  C.血中非结合胆红素减少

  D.网织红细胞减少

  E.骨髓幼红细胞减少

  26.关于溶血性贫血的临床表现,哪项是错误的?( C )

  A.临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关

  B.常见的表现为贫血伴间接胆红素增加

  C.小便尿胆原阴性,胆红素阳性

  D.骨髓增生明显活跃,红系增加

  E.网织红细胞明显增高

  27.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是:( C )

  A.再生障碍性贫血

  B.脾功能亢进

  C.溶血性贫血

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.急性白血病

  28.关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的?( C )

  A.溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短,正常51Cr测T1/2 为25~32天

  B.血清间接胆红素增加,尿中尿胆原增加

  C.血管外溶血时,血浆结合珠蛋白消失

  D.慢性血管内溶血时,尿含铁血黄素阳性

  E.血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加

  29.不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施:( E )

  A.病因治疗

  B.糖皮质激素

  C.血浆置换

  D.免疫抑制剂

  E.输血

  30.在下列贫血中,首选糖皮质激素治疗的是:( D )

  A.地中海贫血

  B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.遗传性球形红细胞增多症

  31.粒细胞分布异常是指:( E )

  A.粒细胞由边缘池转移到循环池

  B.是一种真性粒细胞减少

  C.患者极易感染,预后差

  D.肾上腺素试验可帮助诊断

  E.粒细胞由循环池转移到边缘池

  32.急性白血病引起贫血最主要的原因是:( E )

  A.红细胞寿命缩短

  B.造血原料缺乏

  C.广泛出血

  D.无效性红细胞生成

  E.幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰

  33.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是:( D )

  A.末梢血全血细胞减少

  B.血中出现幼稚粒细胞

  C.骨髓增生极度活跃

  D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高

  E.骨髓中,可见破碎细胞增多

  34.急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别,最有意义的检查是:( D )

  A.血细胞计数

  B.血涂片找幼稚细胞

  C.网织红细胞绝对值

  D.骨髓象

  E.有否肝、脾、淋巴结肿大

  35.关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的?( E )

  A.化学治疗是当前的主要治疗措施

  B.支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行

  C.需注意骨髓外白血病的防治

  D.缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗

  E.巩固维持治疗的时间约持续1年

  36.目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是:( C )

  A.完全杀灭白血病细胞,症状消失

  B.使体内白血病细胞减少到109,血常规、骨髓象、症状好转

  C.使体内白血病细胞减少到109或以下,骨髓造血功能恢复, 症状和体征消失

  D.临床症状改善,肝、脾、淋巴结明显缩小

  E.以上都不是

  37.脑膜白血病最常见于:( B )

  A.儿童急性粒细胞性白血病早期

  B.急性淋巴细胞性白血病

  C.急性单核细胞性白血病

  D.慢性粒细胞性白血病急变

  E.慢性淋巴细胞性白血病

  38.下列哪种疾病脾大最显著?( A )

  A.慢性粒细胞性白血病

  B.急性粒细胞性白血病

  C.霍奇金淋巴瘤

  D.急性淋巴细胞性白血病

  E.慢性溶血性贫血

  39.慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是:( A )

  A.羟基脲

  B.6-巯基嘌呤

  C.糖皮质激素

  D.环磷酰胺

  E.放射性核素32磷

  40.中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于:( C )

  A.慢性粒细胞性白血病

  B.急性淋巴细胞性白血病

  C.类白血病反应

  D.淋巴瘤

  E.多发性骨髓瘤

  41.血清转铁蛋白受体(STfR)明显升高,见于哪种疾病:( C )

  A.慢性粒细胞性白血病

  B.急性淋巴细胞性白血病

  C.缺铁性贫血

  D.淋巴瘤

  E.慢性疾病性贫血

  42.恶性组织细胞病的确诊依据是哪一项?( D )

  A.不规则的发热

  B.骨髓象中可见吞噬型组织细胞

  C.多有肝、脾、淋巴结肿大

  D.骨髓象中找到异常组织细胞和多核巨组织细胞

  E.有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等

  43.对恶阻无诊断意义的是:( B )

  A.异形组织细胞增多

  B.吞噬形组织细胞增多

  C.多核巨组织细胞增多

  D.恶组细胞免疫表型为CD45+

  E.恶组细胞免疫表型为CD68+

  44.Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是:( D )

  A.持续性或周期性发热

  B.全身瘙痒

  C.肝脾大

  D.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

  E.进行性贫血

  45.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是:( E )

  A.前者易累及胃肠道

  B.前者易并发白血病

  C.前者恶性程度大

  D.前者白细胞多正常,淋巴细胞相对增多

  E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同

  46.淋巴瘤的确切检查是:( A )

  A.淋巴结或病变部位的活检

  B.全胸片

  C.骨髓穿刺

  D.肝穿刺

  E.B型超声

  47.下列有关国内HD的描述,哪项不正确?( B )

  A.HD仅占全部淋巴瘤的8%~11%

  B.淋巴细胞耗竭型最常见

  C.淋巴细胞为主型较为少见

  D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化

  E.结节硬化型不易转化

  48.霍奇金病ⅠA和ⅡA期的首选治疗方法是:( A )

  A.扩大淋巴结照射法

  B.化疗

  C.扩大淋巴结照射法+化疗

  D.干扰素

  E.手术

  49.凝血活酶的组成因子有:( D )

  A.Xa+Ⅴ+Ca2++血小板第3因子

  B.Xa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

  C.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

  D.Xa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子

  E.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子

  50.目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是:( D )

  A.脾功能亢进、血小板遭大量破坏

  B.骨髓中巨核细胞生成受抑制

  C.理化因素直接损伤血小板和巨核细胞

  D.自身免疫产生抗血小板抗体,破坏血小板,抑制巨核细胞致成熟障碍

  E.以上都不是

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