点击查看：2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

　　1.中年女性，肥胖1年，伴月经减少，头面部、背部无痤疮。体格检查：BP160/100mmHg，全身无明显紫纹，实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低，小剂量地塞米松抑制试验可以被抑制。诊断最可能为：( A )

　　A.单纯性肥胖症

　　B.糖尿病

　　C.肥胖生殖无能症

　　D.Cushing综合征

　　E.甲状腺功能减退症

　　2.能准确反映体内铁储存量的指标为：( D )

　　A.骨髓细胞外铁染色

　　B.血清铁

　　C.总铁结合力

　　D.血清转铁蛋白受体

　　E.血清铁饱和度

　　3.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血?( C )

　　A.血清铁

　　B.FEP

　　C.血清铁蛋白

　　D.MCV、MCH、MCHC

　　E.血片示小红细胞性贫血

　　4.明确缺铁诊断的实验室检查为：( D )

　　A.平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少

　　B.血清铁蛋白浓度下降

　　C.血清铁浓度下降

　　D.骨髓储存铁缺乏

　　E.平均红细胞体积(MCV)下降

　　5.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血：( C )

　　A.血清铁饱和度

　　B.MCV、MCH、MCHC

　　C.骨髓铁染色

　　D.红细胞内游离原卟啉

　　E.血清总铁结合力

　　6.关于铁吸收叙述错误的是：( A )

　　A.高铁化合物比亚铁易吸收

　　B.维生素C可增强食物铁的吸收

　　C.植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收

　　D.小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸收可加强

　　E.其他微量元素如铜可帮助铁吸收

　　7.缺铁性贫血的首要原因是：( D )

　　A.铁摄入不足

　　B.铁需要量增多

　　C.铁吸收不良

　　D.慢性失血铁丢失过多

　　E.骨髓造血功能减退

　　8.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：( D )

　　A.血红蛋白上升

　　B.MCH增多

　　C.MCV增大

　　D.网织红细胞增高

　　E.骨髓血细胞形态恢复

　　9.血清铁降低而总铁结合力增高提示：( C )

　　A.再生障碍性贫血

　　B.溶血性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.铁粒幼细胞性贫血

　　E.慢性感染性贫血

　　10.缺铁性贫血注射铁剂的指征是：( C )

　　A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复

　　B.慢性失血

　　C.原有胃肠道疾病

　　D.合并有巨幼红细胞贫血者

　　E.病人不愿意服铁剂者

　　11.关于缺铁性贫血正确的是：( B )

　　A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

　　B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

　　C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

　　D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

　　E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　　12.缺铁性贫血治疗首要的是：( A )

　　A.治疗病因

　　B.输浓缩红细胞

　　C.口服铁剂

　　D.肌注铁剂

　　E.进食富含铁的食物

　　13.关于治疗缺铁性贫血，正确的是：( D )

　　A.目的是使血红蛋白恢复正常

　　B.维生素B12可增强疗效

　　C.多饮茶水

　　D.血红蛋白正常后再服铁剂4～6个月

　　E.禁用酸性药物

　　14.缺铁性贫血时脏器、组织功能减退，除因红细胞携氧功能减低外，还与下列何种因素有关?( E )

　　A.缺铁时血红蛋白合成减少

　　B.缺铁时氧离曲线左移

　　C.伴有维生素B12、叶酸缺乏

　　D.骨髓造血功能减退

　　E.体内含铁酶缺乏

　　15.下列哪一项不符合再生障碍性贫血?( D )

　　A.进行性贫血

　　B.出血

　　C.感染

　　D.一般多有肝、脾、淋巴结肿大

　　E.全血细胞减少

　　16.下列组合哪一项是错误的?( D )

　　A.缺铁性贫血：口腔炎，胃炎，皮肤毛发干燥，反甲

　　B.营养性巨幼细胞贫血：“鲜牛肉样舌”、“镜面舌”

　　C.溶血性贫血：可有黄疸、脾大

　　D.慢性再生障碍性贫血：网织红细胞绝对值可以增高

　　E.骨髓病性贫血：周围血中可出现幼红幼粒细胞

　　17.全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合：( E )

　　A.脾功能亢进

　　B.白细胞减少性白血病

　　C.严重的缺铁性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　18.下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断?( E )

　　A.发热、出血、贫血

　　B.一般无肝、脾和淋巴结肿大

　　C.全血细胞减少

　　D.骨髓增生低下

　　E.局部增生灶偶见巨核细胞增多

　　19.治疗慢性再障最常用的药物是：( D )

　　A.糖皮质激素

　　B.中药

　　C.硝酸士的宁

　　D.环孢素A

　　E.碳酸锂

　　20.再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的鉴别诊断中下列哪项是错误的?( D )

　　A.两病均有全血细胞减少

　　B.PNH患者可有轻度黄疸

　　C.PNH患者网织红细胞常轻度增高

　　D.再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性

　　E.PNH患者可有血红蛋白尿

　　21.诊断再障最准确的检查方法是：( B )

　　A.外周血常规

　　B.骨髓活检

　　C.骨髓细胞学检查

　　D.骨髓细胞化学染色检查

　　E.网织红细胞计数

　　22.诊断PNH最敏感的指标是：( B )

　　A.血清铁蛋白降低

　　B.CD55、CD59缺乏

　　C.Ham试验阳性

　　D.尿Rou试验阳性

　　E.骨髓细胞染色体异常

　　23.关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?( D )

　　A.红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的

　　B.红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

　　C.细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、 物理、生物学等因素有关

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病

　　E.红细胞内G-6-PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血

　　24.急性溶血最开始的症状是：( A )

　　A.寒战、高热、腰痛

　　B.血红蛋白尿

　　C.休克

　　D.昏迷

　　E.肾功能衰竭

　　25.溶血性贫血常有：( B )

　　A.尿中尿胆原排泄减少

　　B.血清结合珠蛋白减少

　　C.血中非结合胆红素减少

　　D.网织红细胞减少

　　E.骨髓幼红细胞减少

　　26.关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的?( C )

　　A.临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关

　　B.常见的表现为贫血伴间接胆红素增加

　　C.小便尿胆原阴性，胆红素阳性

　　D.骨髓增生明显活跃，红系增加

　　E.网织红细胞明显增高

　　27.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：( C )

　　A.再生障碍性贫血

　　B.脾功能亢进

　　C.溶血性贫血

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.急性白血病

　　28.关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的?( C )

　　A.溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51Cr测T1/2 为25～32天

　　B.血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加

　　C.血管外溶血时，血浆结合珠蛋白消失

　　D.慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性

　　E.血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加

　　29.不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施：( E )

　　A.病因治疗

　　B.糖皮质激素

　　C.血浆置换

　　D.免疫抑制剂

　　E.输血

　　30.在下列贫血中，首选糖皮质激素治疗的是：( D )

　　A.地中海贫血

　　B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.遗传性球形红细胞增多症

　　31.粒细胞分布异常是指：( E )

　　A.粒细胞由边缘池转移到循环池

　　B.是一种真性粒细胞减少

　　C.患者极易感染，预后差

　　D.肾上腺素试验可帮助诊断

　　E.粒细胞由循环池转移到边缘池

　　32.急性白血病引起贫血最主要的原因是：( E )

　　A.红细胞寿命缩短

　　B.造血原料缺乏

　　C.广泛出血

　　D.无效性红细胞生成

　　E.幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰

　　33.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：( D )

　　A.末梢血全血细胞减少

　　B.血中出现幼稚粒细胞

　　C.骨髓增生极度活跃

　　D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高

　　E.骨髓中，可见破碎细胞增多

　　34.急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是：( D )

　　A.血细胞计数

　　B.血涂片找幼稚细胞

　　C.网织红细胞绝对值

　　D.骨髓象

　　E.有否肝、脾、淋巴结肿大

　　35.关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的?( E )

　　A.化学治疗是当前的主要治疗措施

　　B.支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行

　　C.需注意骨髓外白血病的防治

　　D.缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗

　　E.巩固维持治疗的时间约持续1年

　　36.目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是：( C )

　　A.完全杀灭白血病细胞，症状消失

　　B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转

　　C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复， 症状和体征消失

　　D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小

　　E.以上都不是

　　37.脑膜白血病最常见于：( B )

　　A.儿童急性粒细胞性白血病早期

　　B.急性淋巴细胞性白血病

　　C.急性单核细胞性白血病

　　D.慢性粒细胞性白血病急变

　　E.慢性淋巴细胞性白血病

　　38.下列哪种疾病脾大最显著?( A )

　　A.慢性粒细胞性白血病

　　B.急性粒细胞性白血病

　　C.霍奇金淋巴瘤

　　D.急性淋巴细胞性白血病

　　E.慢性溶血性贫血

　　39.慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是：( A )

　　A.羟基脲

　　B.6-巯基嘌呤

　　C.糖皮质激素

　　D.环磷酰胺

　　E.放射性核素32磷

　　40.中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于：( C )

　　A.慢性粒细胞性白血病

　　B.急性淋巴细胞性白血病

　　C.类白血病反应

　　D.淋巴瘤

　　E.多发性骨髓瘤

　　41.血清转铁蛋白受体(STfR)明显升高，见于哪种疾病：( C )

　　A.慢性粒细胞性白血病

　　B.急性淋巴细胞性白血病

　　C.缺铁性贫血

　　D.淋巴瘤

　　E.慢性疾病性贫血

　　42.恶性组织细胞病的确诊依据是哪一项?( D )

　　A.不规则的发热

　　B.骨髓象中可见吞噬型组织细胞

　　C.多有肝、脾、淋巴结肿大

　　D.骨髓象中找到异常组织细胞和多核巨组织细胞

　　E.有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等

　　43.对恶阻无诊断意义的是：( B )

　　A.异形组织细胞增多

　　B.吞噬形组织细胞增多

　　C.多核巨组织细胞增多

　　D.恶组细胞免疫表型为CD45+

　　E.恶组细胞免疫表型为CD68+

　　44.Hodgkin淋巴瘤最常见的首发症状是：( D )

　　A.持续性或周期性发热

　　B.全身瘙痒

　　C.肝脾大

　　D.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

　　E.进行性贫血

　　45.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是：( E )

　　A.前者易累及胃肠道

　　B.前者易并发白血病

　　C.前者恶性程度大

　　D.前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多

　　E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同

　　46.淋巴瘤的确切检查是：( A )

　　A.淋巴结或病变部位的活检

　　B.全胸片

　　C.骨髓穿刺

　　D.肝穿刺

　　E.B型超声

　　47.下列有关国内HD的描述，哪项不正确?( B )

　　A.HD仅占全部淋巴瘤的8%～11%

　　B.淋巴细胞耗竭型最常见

　　C.淋巴细胞为主型较为少见

　　D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化

　　E.结节硬化型不易转化

　　48.霍奇金病ⅠA和ⅡA期的首选治疗方法是：( A )

　　A.扩大淋巴结照射法

　　B.化疗

　　C.扩大淋巴结照射法+化疗

　　D.干扰素

　　E.手术

　　49.凝血活酶的组成因子有：( D )

　　A.Xa+Ⅴ+Ca2++血小板第3因子

　　B.Xa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

　　C.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

　　D.Xa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子

　　E.Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子

　　50.目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是：( D )

　　A.脾功能亢进、血小板遭大量破坏

　　B.骨髓中巨核细胞生成受抑制

　　C.理化因素直接损伤血小板和巨核细胞

　　D.自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍

　　E.以上都不是

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