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2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(13)

来源:考试吧 2019-11-05 9:34:29 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题(13)”供考生参考。更多临床执业医师考试备考资料请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  点击查看:2019临床执业医师综合笔试第二试考前提分试题汇总

  1.酒精性肝炎特征性的酶学变化是:( D )

  A.ALT升高

  B.AST升高

  C.ALT和AST升高常大于500U/L

  D.AST/ALT>2

  E.GGT和ALP升高

  2.酒精性肝炎的主要病理特征是:( D )

  A.肝细胞坏死

  B.中性粒细胞浸润

  C.肝细胞脂肪变

  D.肝细胞内出现透明小体

  E.肝小叶中央静脉周围纤维化

  3.酒精性肝病最根本的治疗措施是:( A )

  A.戒酒

  B.护肝治疗

  C.降血脂

  D.改善营养不良

  E.激素治疗

  4.导致自身免疫性肝炎发病的最主要因素是:( A )

  A.遗传因素

  B.病毒感染

  C.药物损害

  D.环境诱因

  E.性别

  5.自身免疫性肝炎的主要治疗措施为:( E )

  A.利胆

  B.护肝治疗

  C.降血脂

  D.改善营养不良

  E.激素治疗

  6.诊断PBC哪种自身抗体阳性特异性最高:( D )

  A.ANA和SMA

  B.抗可溶性肝细胞抗原和抗肝胰抗体

  C.抗肝肾微粒体抗体

  D.抗线粒体抗体

  E.肝细胞胞浆抗体

  7.原发性胆汁性肝硬化的首发症状多为:( D )

  A.黄疸

  B.粪色浅

  C.乏力、纳差

  D.瘙痒

  E.黄瘤

  8.原发性胆汁性肝硬化患者,黄瘤消退最可能的原因是:( D )

  A.病情自然缓解

  B.病情未缓解,黄瘤自然消退

  C.药物治疗有效

  D.病情进展,发生肝功能衰竭

  E.病情进展至第四期肝硬化期

  9.我国肝硬化的主要原因是:( C )

  A.酒精中毒

  B.寄生虫感染

  C.病毒性肝炎

  D.工业毒物或药物

  E.胆汁淤积

  10.肝硬化最常见的病理类型是:( B )

  A.大结节性肝硬化

  B.小结节性肝硬化

  C.弥漫性肝硬化

  D.再生结节不明显性肝硬化

  E.大小结节混合性肝硬化

  11.肝硬化肝功能失代偿期的症状主要为肝功能减退和:( E )

  A.内分泌紊乱

  B.出血倾向

  C.肝性脑病

  D.肝肾综合征

  E.门静脉高压症

  12.肝硬化常出现全血细胞减少,其主要原因是:( D )

  A.经常出现上消化道出血所致

  B.营养吸收障碍

  C.合并再生障碍性贫血

  D.脾功能亢进

  E.因血容量增加而被稀释

  13.肝硬化最突出的临床表现是:( D )

  A.消化道症状

  B.内分泌紊乱

  C.肝肾综合征

  D.腹水

  E.感染

  14.下列哪项不是肝硬化腹水的原因:( D )

  A.有效循环血容量不足

  B.ADH分泌增多

  C.淋巴液生成过多

  D.电解质紊乱

  E.低蛋白血症

  15.下列哪项不是导致肝硬化贫血的原因:( B )

  A.脾功能亢进

  B.内分泌紊乱

  C.肠道吸收障碍

  D.胃肠道失血

  E.营养不良

  16.下列哪项不是肝硬化的并发症:( A )

  A.脾功能亢进

  B.原发性肝癌

  C.肝性脑病

  D.肝肾综合征

  E.感染

  17.肝硬化组织学最显著的特征是:( B )

  A.肝细胞坏死

  B.假小叶形成

  C.肝细胞脂肪变性

  D.纤维组织增加

  E.肝细胞增生

  18.肝硬化腹水的描述下列哪项不正确:( A )

  A.肝功能失代偿期均会出现腹水

  B.部分患者可出现胸水

  C.一般为漏出液

  D.腹水合并感染时有核细胞增多

  E.并发自发性腹膜炎时,比重介于漏出液和渗出液之间

  19.下列哪项为确诊肝硬化的依据?( E )

  A.肝脾大,质硬,肝表面有结节

  B.侧支循环形成

  C.出现腹水

  D.肝功能普遍损害

  E.肝活体组织检查有假小叶形成

  20.失代偿期肝硬化不常出现的肝功能损害为:( A )

  A.胆固醇增高

  B.胆红素轻度增高

  C.ALT增高

  D.白蛋白减低,球蛋白增高

  E.凝血酶原时间延长

  21.原发性肝癌的起病和临床表现为:( E )

  A.肝硬化患者出现血性腹水

  B.无症状,仅AFP阳性

  C.肝脏进行性肿大和疼痛

  D.起病隐匿,缺乏典型症状

  E.以上各点都是

  22.原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是:( C )

  A.肝肾综合征

  B.上消化道出血

  C.肝性脑病

  D.继发感染

  E.肝癌结节破裂出血

  23.原发性肝癌最常见的转移是:( D )

  A.肺

  B.脑

  C.骨

  D.肝内血行转移

  E.腹腔

  24.患者,男,65岁,慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2个月右上腹隐痛,明显乏力,无发热和呕吐,体检肝右肋下2cm。最可能的诊断是:( B )

  A.慢性胆囊炎

  B.原发性肝癌

  C.活动性肝炎

  D.胆石症

  E.消化性溃疡

  25.用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是:( C )

  A.谷丙转氨酶

  B.谷草转氨酶

  C.甲胎蛋白

  D.α-L-岩藻糖苷酶

  E.γ-谷氨酰转肽酶

  26.原发性肝癌最常见的转移途径是:( C )

  A.淋巴转移

  B.种植转移

  C.肝内血行转移

  D.肝外血行转移

  E.直接浸润

  27.原发性肝癌的细胞分型中,哪种最常见:( D )

  A.胆管细胞型

  B.淋巴细胞型

  C.血管内皮型

  D.肝细胞型

  E.混合型

  28.原发性肝癌的伴癌综合征中以红细胞增多症和以下哪项较常见:( D )

  A.高血钙

  B.稀释性低钠血症

  C.肥大性骨关节病

  D.自发性低血糖症

  E.高血脂

  29.下列哪项不是原发性肝癌的并发症:( D )

  A.肝肺综合征

  B.肝性脑病

  C.上消化道出血

  D.肝癌结节破裂出血

  E.继发感染

  30.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,AFP检查诊断肝细胞肝癌的标准为:( A )

  A.>500μg/L持续4周

  B.>500μg/L持续3周

  C.>200μg/L持续4周

  D.>100μg/L持续8周

  E.>250μg/L持续4周

  31.目前根治原发性肝癌的最好方法是:( A )

  A.手术切除

  B.全身化疗

  C.生物和免疫治疗

  D.肝动脉化疗栓塞治疗

  E.微波凝固

  32.下列说法哪项不正确:( C )

  A.活动性肝病,血AFP可增高

  B.妊娠时血AFP可增高

  C.血AFP增高仅见于原发性肝癌

  D.生殖腺胚胎瘤患者,血AFP增高

  E.活动性肝病血AFP和ALT常呈同步关系

  33.肝性脑病时的假性神经递质是:( C )

  A.苯丙胺酸

  B.苯乙胺

  C.苯乙醇胺和β羟酪胺

  D.酪氨酸

  E.5-羟色胺

  34.肝性脑病的治疗,下列哪项是错误的?( E )

  A.患者烦躁不安时,禁用速效巴比妥类

  B.口服新霉素

  C.血氨增高时,宜用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  D.禁食蛋白质

  E.肥皂水灌肠

  35.关于肝性脑病的诊断,下列哪项是错误的?( B )

  A.前驱期易误诊为精神病

  B.血氨不增高,可排除肝性脑病

  C.扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断

  D.急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常

  E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别

  36.胃肠中氨的产生主要在:( D )

  A.空肠

  B.回肠

  C.十二指肠

  D.结肠

  E.胃

  37.下列关于肝性脑病发病机制的叙述,哪项是错误的?( B )

  A.低钾性碱中毒可诱发肝性脑病

  B.血中假性神经递质浓度增高

  C.上消化道出血使产氨增加

  D.血氨浓度增高

  E.血清游离色氨酸增多

  38.关于血氨的清除,下列哪项不正确?( E )

  A.血氨过高时可从肺部少量排出

  B.绝大部分来自肠道的氨在肝中转变为尿素

  C.肾脏是排泄氨的主要场所

  D.肝和肾脏可利用和消耗氨合成谷氨酰胺和谷氨酸

  E.脑不能利用氨

  39.肝性脑病最早出现的临床表现是:( C )

  A.定向力障碍

  B.睡眠障碍

  C.轻度性格、行为异常

  D.扑翼样震颤

  E.昏睡

  40.肝性脑病患者,血氨增高,合并碱中毒、腹水和水肿,给予下列哪种药物最适宜?( C )

  A.谷氨酸钠

  B.白蛋白

  C.精氨酸

  D.氟马西尼

  E.甘露醇

  41.肝性脑病患者昏迷期,下列哪项表现不正确?( D )

  A.阵发性惊厥

  B.浅昏迷时,腱反射仍亢进

  C.昏迷

  D.可引出扑翼样震颤

  E.脑电图异常

  42.肝性脑病患者宜口服哪种抗生素抑制细菌生长?( D )

  A.庆大霉素

  B.黄连素

  C.磺胺类药物

  D.新霉素

  E.呋喃唑酮

  43.关于肝性脑病,下列哪种说法不正确?( C )

  A.上消化道出血,肠道产氨增加

  B.感染可增加氨的产生

  C.低血糖时大脑去氨活动增加

  D.低血容量和缺氧可使血氨增高

  E.高蛋白饮食时,肠道产氨增加

  44.肝性脑病的辅助检查,下列哪项说法不正确?( D )

  A.急性肝性脑病患者血氨可正常

  B.急性肝性脑病患者头部CT检查可见脑水肿

  C.数字符号试验和数字连接试验可用于诊断轻微肝性脑病

  D.脑电图表现为节律变快

  E.可有明显肝功能损害

  45.下列调节胰液分泌的神经体液因素哪项是对的?( D )

  A.迷走神经兴奋可抑制胰液分泌

  B.小肠分泌的促胰液素使胰液分泌减少

  C.促胃泌素抑制胰液分泌

  D.胆囊收缩素使胰液分泌增加

  E.肾上腺素增加胰液分泌

  46.急性胰腺炎产生休克的机制为:( D )

  A.高热、呕吐所致

  B.胰腺分泌多肽类物质抑制心肌

  C.激肽酶对血管的毒性作用

  D.磷脂酶A、弹性蛋白酶及激肽酶等的综合作用

  E.由胰蛋白酶、脂肪酶和低钙所致

  47.急性胰腺炎发病后3~4周,血淀粉酶仍持续增高,应考虑:( D )

  A.腹腔脓肿形成

  B.并发胆囊炎

  C.转变为慢性胰腺炎

  D.胰腺假性囊肿形成

  E.并发腮腺炎

  48.下列关于急性胰腺炎的描述,不正确的是?( B )

  A.持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,预后严重

  B.血、尿淀粉酶突然下降,提示病情好转

  C.低血钙程度和临床严重程度平行

  D.若PaO2<60mmHg,需注意急性呼吸窘迫综合征

  E.急性坏死性胰腺炎,血正铁血红白蛋白阳性

  49.下列哪项不是急性水肿型胰腺炎的临床表现?( C )

  A.上腹持续性疼痛

  B.发热

  C.脐周皮肤青紫

  D.恶心、呕吐和腹胀

  E.腹痛3~5天可缓解

  50.发病已5天的急性水肿型胰腺炎患者,下列哪项检查对诊断最有帮助?( C )

  A.血清正铁白蛋白

  B.血清淀粉酶

  C.血清脂肪酶

  D.血钙

  E.空腹血糖

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