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第三十四单元 癃闭

　　考情分析

　　中医执考中，癃闭的病因病机考过2题，考查重点在辨证论治，肺热壅盛和尿路阻塞的主症、治法和方药为主要出题点。助理考试中未设此考点。

　　知识要点

　　概念

　　癃闭是指小便量少、点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。

　　病因病机

　　1.癃闭的病因

　　1)湿热蕴结。

　　2)肺热气壅。

　　3)脾气不升。

　　4)肾元亏虚。

　　5)肝郁气滞。

　　6)尿路阻塞。

　　2.癃闭的病机癃闭的病位在膀胱，并与三焦、肺、脾、肾的关系最为密切(执业2002/2004)。各种原因引起的尿路阻塞，均可引起癃闭。总之，气化不达膀胱即可发为癃闭。

　　诊断要点

　　1)临床以小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通作为诊断要点。

　　2)多由忧思、恼怒、忍尿、压迫会阴部、过食肥甘辛辣及饮酒、贪凉、纵欲过度等引发本病。

　　3)多见于老年男性或产后妇女及手术后病人。

　　治疗原则

　　癃闭的治疗应根据“腑以通为用”的原则，着眼于通，在具体应用时，通之之法，又因证候的虚实而各异。同时还要根据病因，审因论治，根据病变在肺、脾、肾的不同，进行辨证施治，不可滥用通利小便之品。

　　辨证论治

　　癃闭之膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、尿路阻塞、中气不足、肾阳衰惫诸证的主症、治法和方药见表6-42。

　　表6-42　各型癃闭的主症及治法

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