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2014中医医师《内科学》历年考情分析:第十二单元

2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行，为方便广大考生备考，考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”，希望能帮助到您。

第十二单元 病

　　考情分析

分型	主症	治法及方药
痰火上扰	病起急骤，先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂乱无知，逾垣上屋，骂詈叫号，不避亲疏，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠。舌质红绛，苔多黄腻，脉象弦大滑数	镇心涤痰，泻肝清火（助理2000）
		生铁落饮（助理2001）
火盛伤阴	狂病日久其势渐减，且有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红，舌质红，脉细数	滋阴降火，安神定志（执业2005）
		二阴煎（执业2002／2004）
痰热瘀结	癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩	豁痰化瘀，调畅气血
		癫狂梦醒汤加减（执业2006）

　　中医执考中，病的病因曾考到1题，辨证论治中风痰闭阻和痰火扰神两个证型的主证、治法和方药考的较多。助理考试中概念、病因各考1题，辨证论治中风痰闭阻和痰火扰神两个证型的主症、治法和方药考的较多。

　　知识要点

　　概念

　　病是一种发作的神志异常的疾病。其特征为发作性精神恍惚，基则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪、羊叫声，移时苏醒(助理2005)。

　　病因病机

　　1.病因本证之形成，大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患它病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致。

　　2.病机 之为病，病理因素总以痰为主，每由风火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病(助理 2006)。顽痰闭阻心窍，肝经风火内动是病的主要病机特点 (执业 2006)。以心脑神机失用为本，风火痰瘀致病为标。其中痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控是病机的所在。

　　诊断要点

　　突然仆倒，昏不知人，伴口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中发出猪羊叫声等证候。

　　治疗原则

　　病频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气，息风开窍定。平时以治本为重，宜健脾化痰，补益肝、肾，养心安神。

　　辨证论治

　　风痰闭阻、痰火扰神、瘀阻脑络、心脾两虚、心肾亏虚之病的主症、治法和方药见表6-17 。

　　表6-17各型病的主症及治法

分型	主症	治法及方药
风痰闭阻	在发作前常有眩晕、胸闷、乏力等症（亦有无明显先兆者）。发则突然跌倒，神志不清，抽搐、吐涎，或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清，或精神恍惚而无抽搐者。苔白腻，脉多弦滑（助理2003）	涤痰息风，开窍定0)（执业2001／2003，助理2003）
		定0)丸（执业2002／2004／2006，助理2000）
痰火扰神	发作时昏仆，抽搐、吐涎，或有叫吼，平日情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数（助理2001）	清肝泻火，化痰开窍（助理2001）
		龙胆泻肝汤合涤痰汤加减（执业2001／2003）
瘀阻脑络	平素头＋晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全	活血化瘀，息风通络
		通窍活血汤加减
心脾两虚	反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱	补益气血，健脾宁心
		六君子汤合归脾汤加减
心肾亏虚	癫0)发作日久，健忘，心悸，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细数	补益心肾，健脾化痰
		左归丸合天王补心丹加减