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第四单元 妇科疾病的病因病机

　　考情分析

　　在妇科疾病的病因病机的基本内容中，考题主要集中在寒热湿邪致病及冲任督带损伤上。

　　知识要点

　　妇科疾病的病因

　　(1)寒热湿邪：寒可致脏腑、气血、经络凝滞。热为阳邪，火热炽盛，血分蕴热，热扰冲任。湿邪属有形之阴邪，水湿之邪流注下焦，影响冲任带脉，因而，寒热湿均可导致妇科疾病的发生(执业2005)。

　　(2)七情内伤：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化，都可引起机体的阴阳失调，气血不和，脏腑功能失常，或进而影响冲任损伤而发生妇产科疾病。

　　(3)生活失度：房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤均可导致妇科疾病的发生。

　　(4)体质因素。

　　妇科疾病的病机

　　1.脏腑功能失常

　　(1)肾：肾藏精，主生殖，胞络系于肾，为冲任之本。病在肾，可分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚或肾阴阳两虚。

　　(2)肝：肝的疏泄功能失常，肝郁气滞不达，郁则气盛，气盛则化火，进一步发展可致热极生风，肝风内动。

　　(3)脾：脾的病机主要是脾失健运、脾失统摄及脾虚下陷。若脾气虚弱，中气不足，则冲任不固，血失统摄而致月经先期、月经过多和崩漏等;冲任不固，胎失所系而致胎漏、胎动不安等;冲任不固，系胞无力而致阴挺下脱等。

　　2.气血失调 由于女性的生理特点是经、孕、产、乳，均以血为主、以血为用，故易耗损阴血，使机体常处于血分不足而气偏有余的状态。病在气分者，有气虚、气陷、气郁(滞)、气逆等;病在血分者，有血虚、血瘀、血热、血寒等。

　　3.冲任督带损伤 不论是寒热湿邪致病，或生活因素，或情志因素，或体质因素等致病，或脏腑功能失常，气血失调，均可直接或间接地损伤冲、任、督、带(助理2002/2004)。常见病机主要是冲任损伤、督脉虚损和带脉失约。

　　4.胞宫、胞脉、胞络损伤 胞宫借经络与脏腑相连，完成其生理功能，妇科疾病多在胞宫中表现出来，其病机主要有子宫形质异常，藏泻失司和子宫闭阻。

　　5.肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调 其中任何一个环节失调都会引起生殖轴功能失调，发生妇科病。

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