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2014中医医师《方剂学》历年考情分析:第九单元

来源:考试吧 2014-05-14 14:09:24 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《方剂学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第九单元 固涩剂

  考情分析

 

 

中医执业

A1

A2

B1

中医执业助理

A1 

A2

B1

考查要点

概述

0

0

0

概述

0

0

0

固表止汗

牡蛎散

3

0

4

牡蛎散

0

0

0

敛肺止咳

九仙散

0

0

0

 

 

 

 

涩肠固脱

真人养脏汤、四神丸

4

0

0

四神丸、真人养脏汤

1

0

0

涩精止遗

桑螵蛸散、金锁固精丸

0

0

0

桑螵蛸散

0

0

0

固崩止带

固冲汤、易黄汤

2

0

0

固冲汤

0

0

0


  在固涩剂基本内容中,敛肺止咳剂为2006年以来执业医师考纲新增内容,尚未出现考题。历年执业医师考题主要集中在牡蛎散、真人养脏汤、四神丸、固冲汤的组成药物、功效和主治证候中;本单元在助理医师考试出现概率小,仅2006年考查1题。

  知识要点

  概述

  1.概念 具有收敛固涩的作用,主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂,统称固涩剂。

  2.适用范围 气、血、精、津耗散滑脱诸证,如自汗盗汗、肺虚久嗽、遗精滑泄、遗尿尿频、久泻久痢、崩漏带下等。

  3.使用注意 ①固涩剂所治的耗散滑脱证,每与正气亏损有关,故应根据气、血、精、津液亏损程度的不同,配伍相应的补益药,以标本兼顾。②正虚而滑脱散失较甚,则又需“急则治其标”,以固涩为先,然后再以补虚之法治其本。至于元气大亏,亡阳欲脱之证,则必须大剂补气回阳以固脱,才能挽危救急。③凡属热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢或血热崩漏等证,均非本类方剂所宜。

  固表止汗

  见表4-29。

  表4-29 固表止汗方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

牡蛎散

组成药物

黄芪、麻黄根、煅牡蛎、小麦

功效

固表敛汗(执业2003)

主治证候

诸虚不足。症见身常汗出,夜卧尤甚,久而不止,心悸惊惕,短气烦倦者(执业2002/2003/2004/2005)

配伍意义

煅牡蛎敛阴潜阳,固涩止汗为君药。生黄芪益气实卫,固表止汗为臣药。麻黄根收敛止汗为佐药。小麦养气阴,退虚热为佐使之药


  敛肺止咳

  见表4-30

  表4-30 敛肺止咳方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

九仙散

组成药物

人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳

功效

敛肺止咳,益气养阴

主治证候

久咳肺虚证。症见久咳不已,咳甚则气喘自汗,痰少而黏,脉虚数

配伍意义

罂粟壳味酸涩,入肺经,收敛肺气,止咳嗽,重用为君药。五味子、乌梅酸收为臣药


  涩肠固脱

  见表4-31。

  表4-31 涩肠固脱方剂的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

真人养脏汤

组成药物

人参、当归、白术、肉豆蔻(执业2000)、肉桂、炙甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳

功效

涩肠固脱,温补脾肾

主治证候

脾肾、虚寒,久泻、久痢。症见大便滑脱不禁,腹痛喜按喜温,倦怠食少,脉迟细者

配伍意义

罂粟壳涩肠、止泻为君。肉豆蔻温中、涩肠;诃子涩肠、止泻,两药共为臣药。佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾;当归、白芍养血和血,木香调气醒脾。甘草益气和中,调和诸药为佐使

四神丸

组成药物

肉豆蔻(执业2000/2002/2004)、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣

功效

温补脾肾,涩肠、止泻(助理2005)

主治证候

脾肾虚寒,五更泄泻,或久泻不愈。症见不思饮食,腹痛腰酸,肢冷,神疲乏力者

配伍意义

补骨脂补命门以温养脾土为君。肉豆蔻温脾肾而涩肠、止泻,吴茱萸暖脾肾而散寒除湿,二药为臣,五味子为温涩之品,助涩肠、止泻之力为佐


  涩精止遗

  见表4-32。

  表4-32 涩精止遗方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

桑螵峭散

组成药物

桑螵蛸、远志、石菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板

功效

调补心肾,涩精止遗

主治证候

心肾两虚证。症见小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱

配伍意义

桑螵峭补肾、固经、止遗为君。龙骨收敛、固涩,且具镇心安神;龟板滋养肾阴,补心安神,共为臣药。人参大补元气;当归补心血;石菖蒲、远志安神定志,交通心肾为佐药

金锁固精丸

组成药物

沙苑蒺藜、芡实、莲须、煅龙骨、煅牡蛎、莲子粉

功效

补肾、涩精

主治证候

肾虚精亏。遗精滑泄,神疲乏力,四肢酸软,腰酸耳鸣者

配伍意义

沙苑蒺藜补肾固精为君药。芡实、莲须补肾、涩精,益脾养心,协助君药以增强固肾、涩精之力,同为臣药


  固崩止带

  见表4-33。

  表4-33 固崩止带方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

固冲汤

组成药物

白术、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉、生杭芍、海螵峭、茜草、棕榈炭、五倍子(执业2006)

功效

补气健脾(执业2003),固冲摄血

主治证候

脾肾亏虚,冲脉不固证。症见血崩或月经过多,色淡质稀,心悸气短,舌淡,脉细弱者

配伍意义

重用白术、山药补脾益气,以祛湿止带,共为君药。人参益气补中,苍术燥湿运脾,同为臣药

易黄汤

组成药物

山药、芡实、黄柏、车前子、白果

功效

固肾止带,清热祛湿

主治证候

肾虚湿热带下。症见带下黏稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红,苔黄腻

配伍意义

山药、芡实补脾益肾,固精止带,重用为君。白果收涩、固下焦止带为臣药


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