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2014中医医师《方剂学》历年考情分析:第四单元

来源:考试吧 2014-05-10 14:15:54 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《方剂学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第四单元 和解剂

  考情分析

 

 

中医执业

A1 

A2

B1

中医执业助理

A1 

A2

B1

考查要点

概述

0

0

0

概述

0

0

0

和解少阳

小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮

2

0

0

小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤

5

0

2

调和肝脾

四逆散、逍遥散、痛泻要方

2

0

3

逍遥散、痛泻要方

0

1

0

调和肠胃

半夏泻心汤

1

0

0

半夏泻心汤

1

0

0


  在和解剂基本内容中,历年考题主要集中在和解少阳和调和肝脾代表方剂的组成药物、功效、主治证候中。

  知识要点

  概述

  1.概念 具有和解、调和等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等病证的方剂,统称和解剂。

  2.使用注意 凡邪不在半表半里者,或虚实各有所急,不宜使用本类方剂,误用轻者贻误病情,重者引邪入里,或变生他证。

  和解少阳

  见表4-10。

  表4-10 和解少阳方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

小柴胡汤

组成药物

柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣

功效

和解少阳

主治证候

少阳病。症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔白,脉弦等。亦可用治妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸等见少阳病表现者

配伍意义

柴胡疏透半表之邪为君,黄芩清泄半里之热为臣,合而清透并用,和解少阳(助理2002/2003/2004/2005)。半夏、生姜散结和胃,降逆止呕;人参、炙甘草、大枣益胃气,生津液,既扶正以助祛邪,又实里以防邪入为佐

大柴胡汤

组成药物

柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄

功效

和解少阳,内泻热结(助理2006)

主治证候

少阳阳明合病。症见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力

配伍意义

重用柴胡为君,配臣药黄芩和解清热,以出少阳之邪;轻用大黄配枳实以内泻阳明热结,行气消痞为臣药。芍药柔肝缓急止痛;半夏和胃降逆共为佐药。大枣与生姜相配功兼佐使

蒿芩清胆汤

组成药物

青蒿、竹茹、半夏、茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)(助理2003)

功效

清胆利湿,和胃化痰(助理2006)

主治证候

少阳湿热证。症见寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦等

配伍意义

青蒿、黄芩为君,既内清少阳湿热又透邪外出。竹茹、半夏、枳壳、陈皮清胆和胃,理气化痰共为臣。茯苓、碧玉散清热利湿,导邪从小便而去,为佐使药,体现“分消走泄”法

达原饮

组成药物

槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草

功效

开达膜原,辟秽化浊

主治证候

瘟疫或疟疾,邪伏膜原证。憎寒壮热,或每日3次,或每日1次,舌边深红,舌苔垢腻如积粉


  调和肝脾

  见表4-11。

  表4-11 调和肝脾方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

四逆散

组成药物

炙甘草、枳实、柴胡、芍药(执业2001)

功效

透邪解郁,疏肝理脾

主治证候

阳郁厥逆证。症见手足不温,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重等。肝脾气郁证。胁胀,脘腹疼痛,脉弦

配伍意义

柴胡升阳舒郁,透邪外达为君。枳实行气散结,宣通胃络;芍药益阴养血,为臣。炙甘草益气健脾,兼调和诸药为佐使。配伍特点:散敛并用,疏中兼养;升降并施,调畅气机;肝脾同调,气血兼理

逍遥散

组成药物

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、烧生姜、薄荷

功效

疏肝解郁(执业2005),健脾和营

主治证候

肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚等

配伍意义

柴胡疏肝解郁为君,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓健脾去湿共为臣。炙甘草益气补中,缓肝之急,烧生姜温胃和中之力益专;少佐薄荷,助柴胡疏肝郁而散肝热(执业2006),亦为佐

痛泻要方

组成药物

白术、白芍、陈皮、防风

功效

补脾柔肝,祛湿止泻

主治证候

腹痛泄泻。症见肠鸣腹痛,大便泄泻,泻后痛不止,舌苔薄白,脉两关不调,弦而缓等(助理2000)

配伍意义

白术补脾燥湿健运,实土以抑木为君。白芍益阴养血,滋脾柔肝,和里缓急止痛为臣。陈皮理气醒脾以调中;防风散肝舒脾而升清(执业2005),共为佐使


  调和肠胃

  见表4-12。

  表4-12 调和肠胃方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

半夏泻心汤

组成药物

半夏、干姜、黄芩、黄连(助理2006)、人参、炙甘草、大枣(执业2005)

功效

寒热平调,消痞散结

主治证候

寒热错杂之痞证。症见心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,脉弦数等

配伍意义

半夏苦辛兼备,开结消痞,和胃降逆为君。干姜辛温以散其寒,芩、连苦寒以泄其热共为臣。人参、炙甘草、大枣甘温益气以补其虚,合姜、夏、芩、连补泻兼施,邪正兼顾共为佐使


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