2015年临床助理医师第一单元真题及答案解析

　　A3/A4型选择题(117～129题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(117～118题共用题干)

　　女，30岁。初产，哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体：T 39.2℃，P 106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。

　　117. 该患者下一步最主要的治疗措施是C

　　A. 穿刺抽脓

　　B. 局部应用鱼石脂软膏

　　C. 切开引流

　　D. 止痛对症治疗

　　E. 局部热敷

　　118. 该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括B

　　A. 养成定时哺乳习惯

　　B. 预防性应用抗生素

　　C. 避免乳汁淤积

　　D. 预防乳头损伤

　　E. 注意婴儿口腔卫生

　　(119～121题共用题干)

　　男，41岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛(+)。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90。

　　119. 首先考虑的诊断是A

　　A. 细菌性肝脓肿

　　B. 急性胆囊炎

　　C. 肝癌并发感染

　　D. 胆石症并发感染

　　E. 肝囊肿合并感染

　　120. 引起感染常见的致病菌是D

　　A. 破伤风梭菌

　　B. 白色念珠菌

　　C. 草绿色链球菌

　　D. 大肠埃希菌

　　E. 表皮葡萄球菌

　　121. 首选的检查方法是B

　　A. 腹部CT

　　B. 诊断性肝穿刺

　　C. 腹部X线平片

　　D. 腹部B超

　　E. 静脉法胆道造影

　　(122～124题共用题干)

　　男，48岁。呕血5小时。查体：P 120次/分，BP 95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

　　122. 该患者最可能的呕血原因是 C

　　A. 消化性溃疡

　　B. 胆道出血

　　C. 食管胃底静脉曲张破裂

　　D. 急性糜烂出血性胃炎

　　E. 胃癌

　　123. 当前最有意义的检查是D

　　A. 腹部CT

　　B. 腹部B超

　　C. 上消化道X线钡剂造影

　　D. 胃镜

　　E. 腹部X线平片

　　124. 首先应输注的液体是A

　　A. 平衡盐溶液

　　B. 人血白蛋白

　　C. 复方氨基酸溶液

　　D. 全血

　　E. 5%葡萄糖溶液

　　(125～126题共用题干)

　　男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHgwww.qnr.cn心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。

　　125. 该患者控制血压的目标值是血压低于E

　　A. 140/80mmHg

　　B. 120/70mmHg

　　C. 130/90mmHg

　　D. 140/90mmHg

　　E. 130/80mmHg

　　126. 该患者不宜选用的降压药是C

　　A. β受体拮抗剂

　　B. 噻嗪类利尿剂

　　C. 血管紧张素转换酶抑制剂

　　D. 钙通道阻滞剂

　　E. 血管紧张素受体拮抗剂

　　(127～129题共用题干)

　　男，18岁。自幼年始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用“抗炎、平喘药”缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T 37.1℃，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率100次/分，律齐，P2>A2，双下肢无水肿。

　　127. 该患者最可能的诊断是A

　　A. 支气管哮喘

　　B. 睡眠呼吸暂停综合征

　　C. 慢性阻塞性肺疾病

　　D. 特发性肺动脉高压

　　E. 先天性心脏病

　　128. 对明确诊断最有价值的检查是B

　　A. 超声心动图

　　B. 肺功能检查

　　C. 动脉血气分析

　　D. 胸部X线片

　　E. 睡眠呼吸监测C

　　129. 患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是

　　A. 吸入糖皮质激素

　　B. 吸入M受体拮抗剂

　　C. 吸入短效β2受体激动剂

　　D. 舌下含硝酸甘油

　　E. 吸氧

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