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2022临床执业医师实践技能“病史采集”经典习题(13)

“2022临床执业医师实践技能“病史采集”经典习题(13)”供考生参考。更多执业医师考试备考相关信息,请访问考试吧执业医师考试网。

  简要病史:女性,45岁。阵发性头晕伴呕吐10年,加重1小时急诊就诊。

  要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准(总分15分)。

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

  (1)发病诱因:有无劳累、精神因素、服用药物及外伤。(1分)

  (2)头晕:发作时间、频率、性质及持续时间,加重或缓解因素。(2分)

  (3)呕吐:次数,呕吐物的性状和量。与头晕的关系。(2分)

  (4)伴随症状:有无耳鸣、听力减退、视物旋转、站立或行走不稳,有无心悸、发热、出汗、口周及

  四肢麻木、视力改变。(2分)

  部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。

  2.诊疗经过(2分)

  (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血生化、头颅CT、颈椎X线片。(1分)

  (2)治疗情况:是否用过止吐药物治疗,疗效如何。(1分)

  3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)

  (二)其他相关病史(3分)

  1.有无药物过敏史。(0.5分)

  2.与该病有关的其他病史:有无晕车、晕船、中耳炎及高血压、冠心病、严重肝肾疾病、糖尿病病史。

  月经与婚育史。(2.5分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性强,能抓住重点。(1分)

  (二)能够围绕病情询问。(1分)

内容来源:医学教育网

 

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