二、A2

　　1、护士林某在值班时，5床病人反映其感觉发热，针对这一资料，护士应做的是

　　A、收集资料

　　B、组织和整理资料

　　C、核实资料

　　D、分析资料

　　E、记录资料

　　2、患者男性，挂急诊号求诊。门诊护士发现其面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生检查处理后，该患者目前住急诊观察室。在评估患者时，下列哪项是客观资料

　　A、腹痛难忍

　　B、感到恶心

　　C、睡眠不佳

　　D、呼吸急促

　　E、心慌不适

　　3、患儿5岁，父母出差较忙，平时由保姆照顾。某日玩耍时不慎碰倒热水杯，烫伤左臂，哭闹不止。送医后，护士评估患儿的主要资料来源是

　　A、患儿

　　B、经治医师

　　C、患儿父母

　　D、患儿保姆

　　E、就诊病历本

　　4、患者男性，30岁，建筑工人，因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血压70/50mmHg，皮肤湿冷，体温35℃，心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是

　　A、有感染的危险

　　B、清理呼吸道无效

　　C、知识缺乏

　　D、体液不足

　　E、体温过高

　　5、患者女，29岁，腹部外伤术后2天，体温39℃。护士在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是

　　A、遵医嘱为患者切口换药

　　B、开放静脉通道，遵医嘱静脉给药

　　C、用温水帮助患者擦浴降温

　　D、抽血化验，检查血常规

　　E、在营养科的指导下帮助患者调整饮食

　　6、患者，女性，40岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突。实验室检查T36.2nmol/L，T4254nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症收入院。你认为下列哪项不属于护理诊断

　　A、焦虑

　　B、营养失调

　　C、自我形象紊乱

　　D、缺乏知识

　　E、甲状腺肿大

　　7、夏某，男，32岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是

　　A、家人对病人的态度

　　B、家人对工作的态度

　　C、病人对疾病的认识

　　D、病人的文化背景

　　E、家庭经济状况

　　8、王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是

　　A、患者王某

　　B、主治医师

　　C、患者家属

　　D、门诊病历

　　E、化验检查

　　9、刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是

　　A、压力性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关

　　B、反射性尿失禁：与膀胱收缩有关

　　C、功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关

　　D、完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关

　　E、急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关

　　10、王女士，44岁，于2:00 Pm行阑尾切除术。9:00 Pm病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上实音。病人存在的最主要健康问题是

　　A、有腹膜感染的危险

　　B、术后疼痛

　　C、排便异常

　　D、体液过多

　　E、尿潴留

　　11、患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是

　　A、呼吸困难、发热

　　B、感觉心慌、疲乏、发热

　　C、心悸、疲乏、周身不适

　　D、气促、心动过速、发热

　　E、气促、感觉心慌、心率快

　　12、患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是

　　A、便秘

　　B、语言沟通障碍

　　C、清理呼吸道无效

　　D、皮肤完整性受损

　　E、营养失调：低于机体需要量

　　13、患者男，26岁，横穿马路时被汽车撞倒，造成双下肢粉碎性骨折，入院后护士对其收集资料时认为患者目前最重要的护理问题是

　　A、舒适的改变：疼痛

　　B、焦虑：与住院高额费用有关

　　C、知识缺乏：缺乏骨折知识

　　D、恐惧：有截肢的危险

　　E、有皮肤完整受损性的危险

　　14、张某，男性，65岁，肺炎，T 39.8℃、P 102次/分、R 28次/分，咳嗽，痰不易咯出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，主要诊断依据是

　　A、体温39.8℃，高于正常范围

　　B、皮肤发红、触之有热感

　　C、呼吸、心跳均加快

　　D、痰液不易排出

　　E、不能出汗

　　三、A3/A4

　　1、2岁的明明一直住在乡下奶奶家。某日，父母在接其回城的路上遭遇车祸，造成其父重伤昏迷。明明和其母轻伤。

　　<1> 、护士评估患者明明时，资料的主要来源是

　　A、明明奶奶

　　B、明明姑姑

　　C、明明母亲

　　D、明明父亲

　　E、明明

　　<2> 、同车的受伤者梁某，肘部及头部受伤，没有亲属陪同，身边携带了病历本和以往病案记录，患者一直喊头痛。请问评估梁某时，收集资料的主要来源是

　　A、病历本和病案记录

　　B、梁某父母

　　C、梁某爱人

　　D、梁某

　　E、司机

　　四、B

　　1、A.谈话环境安静

　　B.谈话主题明确

　　C.交谈气氛轻松、自然

　　D.语句表达随意、开放

　　E.交流信息可靠、随机

　　<1> 、和患者正式交谈的主要特点是

　　A、谈话环境安静

　　B、谈话主题明确

　　C、交谈气氛轻松、自然

　　D、语句表达随意、开放

　　E、交流信息可靠、随机

　　<2> 、和患者非正式交谈的主要特点是

　　A、谈话环境安静

　　B、谈话主题明确

　　C、交谈气氛轻松、自然

　　D、语句表达随意、开放

　　E、交流信息可靠、随机

　　2、A.依赖性的护理措施

　　B.合作性的护理措施

　　C.完全性的护理措施

　　D.独立的护理措施

　　E.针对性的护理措施

　　<1> 、护士对患者进行健康教育与咨询属于

　　A B C D E

　　<2> 、护士遵医嘱给患者药液中加入新药属于

　　A B C D E

　　<3> 、针对患者的压疮，医师处理患处后，嘱护士协助其定时翻身属于

　　A B C D E

　　3、A.身体评估

　　B.认识评估

　　C.感知评估

　　D.心理评估

　　E.社会评估

　　<1> 、对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于

　　A B C D E

　　<2> 、对病人进行角色、身份、学习型态、休闲活动方面的评估属于

　　A B C D E

　　4、A.焦虑

　　B.腹胀、腹痛

　　C.母乳喂养无效

　　D.与长期卧床有关

　　E.有皮肤完整性受损的危险

　　<1> 、属于相关因素的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于症状与体征的是

　　A B C D E

　　5、A.患病史、婚育史、手术史

　　B.心率、血压、脉搏、呼吸

　　C.姓名、性别、年龄、文化程度

　　D.性格特征、情绪状态、康复信心

　　E.家庭关系、经济状况、工作环境

　　<1> 、属于患者一般资料的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于护理体检资料的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于社会状况资料的是

　　A B C D E

　　<4> 、属于过去健康状况资料的是

　　A B C D E

　　<5> 、属于心理状况资料的是

　　A B C D E

　　6、A.潜在的精神健康增强

　　B.与血红蛋白降低有关

　　C.有受伤的危险

　　D.水肿

　　E.焦虑

　　<1> 、属于相关因素的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于症状与体征的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于健康的护理诊断的是

　　A B C D E

　　7、A.低效性呼吸型态：紫绀、呼吸急促：与胸部疼痛有关

　　B.有受伤的危险：与视物不清有关

　　C.潜在并发症：心律不齐

　　D.母乳喂养有效

　　E.体温升高

　　<1> 、符合护理诊断的PE公式描述的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于合作性问题的是

　　A B C D E

　　<3> 、符合护理诊断的PES公式描述的是

　　A B C D E

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