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　　基础护理学：常用抢救技术

　　1、患者女性，35岁，误食灭鼠药中毒，送入急诊室，为患者洗胃液首选

　　A、温开水

　　B、生理盐水

　　C、2%碳酸氢钠

　　D、4%碳酸氢钠

　　E、高锰酸钾溶液

　　答案：E

　　解析：灭鼠药(磷化锌)中毒：

　　可用：高锰酸钾或0.1%硫酸铜

　　但因其易溶于油类，应忌用鸡蛋，牛奶、油类等脂肪类食物，以免加速磷溶解，促进其吸收，加重中毒

　　2、对急性中毒患者应迅速采用的洗胃方法是

　　A、口服催吐法

　　B、漏斗胃管洗胃法

　　C、电动吸引器洗胃法

　　D、自动洗胃机洗胃法

　　E、手动洗胃机洗胃法

　　答案：A

　　解析：急性中毒病人应迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。(A对)

　　3、患者女，60岁。确诊为急性呼吸窘迫综合征，给予面罩吸氧。为了使吸入氧能够达到53%，需将氧流量调至

　　A、10L/min

　　B、6L/min

　　C、4L/min

　　D、8L/min

　　E、2L/min

　　答案：D

　　解析：氧浓度(%)=21+4×氧流量( L/分)= (53-21)/4=8L/min

　　4、患者经鼻导管需吸入的氧气浓度为45%，氧气流量应调节为每分钟

　　A、5L

　　B、7L

　　C、8L

　　D、4L

　　E、6L

　　答案：E

　　解析：氧浓度和氧流量的换算方法换算公式: 吸氧浓度( %)= 21+4× 氧流量(L/min)【(45-21)÷4=6】

　　5、使用氧气时，氧气筒内压力不应低于

　　A、3kg/cm2

　　B、5kg/cm2

　　C、8kg/cm2

　　D、10kg/cm2

　　E、15kg/cm2

　　答案：B

　　解析：使用氧气筒时，氧气筒内氧气勿用尽，氧气筒内压力不应低于0.5mPa(5kg/cm2)，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。对未使用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂"满"或"空"的标志。(B对)

　　6、患者男，50岁，喉癌手术进行气管切开，患者痰液较多，为其吸痰时应避免的操作是

　　A、从深部向上提拉，左右旋转

　　B、一次吸引不超过15秒

　　C、一根管吸净口腔痰液后再吸气管内痰液

　　D、插管时，关闭负压吸引

　　E、吸痰导管应每次更换

　　答案：C

　　解析：气管切开者，按照无菌技术，吸痰时应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液。严禁用同一根吸痰管先吸口腔内痰液再吸气管内痰液，以免口腔内细菌带入气管内，引起感染。(C对)

　　7、患者，男，25岁。劳动后口渴厉害，随手将窗台上的“矿泉水”一饮而尽。饮后感口腔有刺鼻气味，腹部烧灼样剧痛。发现将过氧乙酸误服，来院急诊。护士为患者洗胃，不宜选择的液体是

　　A、生理盐水

　　B、蛋清

　　C、5%醋酸

　　D、米汤

　　E、牛奶

　　答案：C

　　解析：洗胃液必须是可以清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，过氧乙酸属于酸性物质，洗胃液要选择弱碱性或中性的温和的液体，但是5%醋酸也是酸性物质，会加重酸性物质对胃黏膜的损伤(C错，为本题正确答案;ABDE对)。

　　8、患儿，2岁。呼吸困难，给予氧疗，合适的方法是

　　A、氧气枕法

　　B、头罩法

　　C、鼻塞法

　　D、鼻导管法

　　E、面罩法

　　答案：B

　　解析：头罩法吸氧是将患儿的头部置于头罩内进行吸氧的方法、此法简便，无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，而且透明的头罩有利于观察病情(B对);氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救或转移患者时(A错);鼻导管法和鼻塞法适用于长期吸氧的患者(CD错);面罩法适用于张口呼吸及病情较重的患者(E错)。

　　9、鼻导管给氧时，导管插入的长度是

　　A、鼻尖至耳垂

　　B、鼻尖至耳垂的1/2

　　C、鼻尖至耳垂的1/3

　　D、鼻尖至耳垂的2/3

　　E、鼻尖至耳垂的1/4

　　答案：D

　　解析：单侧鼻导管给氧法是将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达到鼻咽部，以吸入氧气的方法，测量好长度，将鼻导管头端蘸水，自一侧鼻孔插管至鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2/3(D对ABCE错)。

　　10、洗胃液的温度为

　　A、20~22℃

　　B、25~38℃

　　C、30~33℃

　　D、35~37℃

　　E、28~40℃

　　答案：B

　　解析：洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法，一般用量为10000~20000ml，将洗胃液温度调节到25~38℃范围内为宜(B对ACDE错)。

　　11、患者，女，24岁。服毒自杀，入院急救，电动洗胃机洗胃过程中流出血性液体，护士应采取的措施是

　　A、停止操作，通知医生

　　B、调整胃吸引压力

　　C、更换洗胃液为生理盐水

　　D、灌入止血药以止血

　　E、灌入蛋清水，保护胃黏膜

　　答案：A

　　解析：电动洗胃机洗胃时发现血性液体，考虑消化道穿孔或出血，应立即停止操作，并通知医生进一步处理(A对BCDE错)。

　　12、患者，女，28岁。在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是

　　A、吸氧

　　B、静脉输液

　　C、给予止痛药

　　D、保持呼吸道通畅

　　E、立即将患者搬到室外空气新鲜处

　　答案：E

　　解析：由题干可知，该患者在使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等，符合轻度一氧化碳中毒的临床表现，是由于短时间内吸入过量一氧化碳导致全身组织缺氧引起，如此时能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失，应立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅(E对ABCD错)。

　　13、清醒的口服毒物中毒者，洗胃的首选方法是

　　A、口服催吐法

　　B、漏斗胃管洗胃法

　　C、电动吸引器洗胃

　　D、自动洗胃机洗胃法

　　E、灌肠法

　　答案：A

　　解析：口服毒药中毒的患者应立即终止接触并及时清除毒物，对于神智清楚、能合作的清醒的服毒者，可进行口服催吐法治疗，具有操作简单、患者痛苦小、效果好的优点(A对);其他手段均不是口服催吐清醒患者的首选手段(BCDE错)。

　　14、下列禁忌洗胃的患者是

　　A、幽门梗阻者

　　B、肝硬化伴食管静脉曲张者

　　C、昏迷者

　　D、胆囊炎患者

　　E、胃溃疡患者

　　答案：B

　　解析：洗胃的禁忌症有：强腐蚀性毒物中毒，要保护胃黏膜以免穿孔;胸主动脉瘤、重度心功能不全、呼吸困难者也不能洗胃;肝硬化伴有食管静脉曲张、食管阻塞、胃癌患者应慎行胃管插入，以避免大出血(B对ACDE错)。

　　15、使用鼻导管给氧时操作正确的是

　　A、给氧前用干棉签清洁患者鼻孔

　　B、导管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2

　　C、给氧时，调节氧流量后插入鼻导管

　　D、停止给氧时，应先关氧气开关

　　E、氧气筒放置距暖气至少5m

　　答案：C

　　解析：给氧时，鼻导管要先通氧气再连接病人(C对);清洁鼻孔要用生理盐水润湿的棉签(A错);导管插入长度约是鼻尖到耳垂的2/3，正好可以插到鼻咽部(B错);停用氧气时，先分离鼻导管，从鼻腔中拔出，再关流量表和总开关(D错);氧气瓶应放在阴凉处，至少距暖气1米，因筒内压力高，氧气遇热会急剧膨胀引起爆炸(E错)。

　　患者，女，68岁。因脑出血入院。患者处于深昏迷状态，有痰鸣音，重度发绀，护士立即用电动吸引器为其吸痰，但痰黏稠不易吸出。

　　16、下列有利于黏稠痰吸出的方式是( )

　　A、上下移动导管反复抽吸

　　B、加大负压固定一处抽吸

　　C、缓慢滴入生理盐水后抽吸

　　D、延长每次吸痰时间

　　E、每次用生理盐水冲洗吸痰导管

　　答案：C

　　解析：如患者痰液黏稠，可协助患者变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于咳出，因此，可以在每次抽吸时，缓慢滴入生理盐水以稀释痰液(C对);吸痰时动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间应小于15秒，以防缺氧(AD错);吸痰时负压调节适宜，成人吸痰负压为40.0~53.3kPa(30~40mmHg)，儿童<40.0kPa(30mmHg)(B错);吸痰管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免被分泌物堵塞(E错)。

　　患者，女，68岁。因脑出血入院。患者处于深昏迷状态，有痰鸣音，重度发绀，护士立即用电动吸引器为其吸痰，但痰黏稠不易吸出。

　　17、电动吸引器吸痰时，调节的负压范围值为( )

　　A、10.0~23.3kPa

　　B、20.0~33.3kPa

　　C、30.0~43.3kPa

　　D、40.0~53.3kPa

　　E、50.0~63.3kPa

　　答案：D

　　解析：吸痰是将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息，电动吸引器利用负压原理，将痰吸出，一般成人吸痰负压为40.0~53.3kPa(30~40mmHg)，儿童<40.0kPa(30mmHg)(D对ABCE错)。

　　患儿，男，7岁。误服1605，急诊入院

　　18、医护人员需立即为病人进行洗胃，应用的溶液是

　　A、温开水

　　B、生理盐水

　　C、2%~4%的碳酸氢钠

　　D、1:15000~1:20000高锰酸钾

　　E、白醋

　　答案：C

　　解析：误服1605、1059、4049(乐果)，常用的洗胃溶液为2%~4%碳酸氢钠溶液(C对);温开水或生理盐水一般用于误服DDT(灭害灵)洗胃(AB错);1:15000~1:20000高锰酸钾一般用于误服敌百虫洗胃(D错);白醋一般用于误服碱性物洗胃(E错)。

　　患儿，男，7岁。误服1605，急诊入院

　　19、这种农药中毒禁用的洗胃溶液是

　　A、碳酸氢钠

　　B、高锰酸钾

　　C、油类泻药

　　D、蛋清水

　　E、过氧化钠

　　答案：B

　　解析：误服1605、1059、4049(乐果)，常用的洗胃溶液为2%~4%碳酸氢钠溶液，但禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质(B对ACDE错)。

　　患儿，男，7岁。误服1605，急诊入院

　　20、在洗胃过程中应密切观察患者的

　　A、面色

　　B、脉搏血压

　　C、呼吸

　　D、有无并发症的发生

　　E、以上都是

　　答案：E

　　解析：误服1605、1059、4049(乐果)，常用的洗胃溶液为2%~4%碳酸氢钠溶液，在洗胃过程中应随时注意观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔黏膜及口中气味，观察有无并发症的发生，洗胃的并发症有急性胃扩张、胃穿孔、水电解质紊乱、窒息、心脏骤停等(E对ABCD错)。

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