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　　基础护理学-常用抢救技术

　　1、患者男，50岁。在田间劳动时不慎敌百虫农药中毒，立即被送急诊。抢救时禁用的措施为

　　A、清水洗胃

　　B、2%碳酸氢钠洗胃

　　C、1:5000高锰酸钾洗胃

　　D、1%盐水洗胃

　　E、硫酸钠导泻

　　答案：B

　　解析：敌百虫农药中毒属于有机磷中毒的一种，中毒后应立即送入医院进行抢救治疗，临床通过洗胃清除患者胃内的毒物，但需注意的是敌百虫中毒后严禁使用2%碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫和碳酸氢钠可生成毒性更强的敌敌畏(B错，为本题正确答案);临床常用的洗胃溶液包括清水、1:5000高锰酸钾溶液、1%生理盐水等(ACD对);亦可使用硫酸钠导泻(E对)。

　　2、气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过

　　A、5秒

　　B、10秒

　　C、15秒

　　D、1.5分钟

　　E、15分钟

　　答案：C

　　解析：吸痰法是指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅、预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的方法，临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。在吸痰过程中应注意动作轻稳，左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧，导管退出后应用生理盐水抽吸冲洗，以防导管被痰液堵塞(C对ABDE错)。

　　3、误服硫酸后,需保护胃黏膜时可选用的溶液是( )

　　A、镁乳

　　B、白醋

　　C、高锰酸钾

　　D、过氧化氢

　　E、碳酸氢钠

　　答案：A

　　解析：①误服硫酸后，需使用保护胃黏膜的洗胃溶液洗胃，如镁乳、蛋清水、牛奶(A对);

　　②白醋多用于碱性物中毒洗胃(B错);

　　③高锰酸钾溶液可用于敌百虫、巴比妥类、灭鼠药等中毒的洗胃(C错);

　　④过氧化氢多用于氰化物中毒后的引吐(D错);

　　⑤碳酸氢钠多用于乐果、敌敌畏等中毒的洗胃(E错)。

　　4、患者，男，肺气肿。吸氧后缺氧情况明显好转，遵医嘱停用氧气时应首先

　　A、关总开关

　　B、取下湿化瓶

　　C、取下鼻导管

　　D、关流量表开关

　　E、记录停氧时间

　　答案：C

　　解析：氧气吸入是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度、增加动脉血氧含量、纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新陈代谢、维持机体生命活动的一种治疗方法，在使用氧气前，应先调节流量后应用，停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关(C对ABDE错)，中途调节流量时应首先将氧气和鼻导管分离，调好后再接上，以免一旦开关出错大量氧气进入呼吸道而损伤肺部。

　　5、敌百虫中毒忌用的洗胃液是

　　A、牛奶

　　B、生理盐水

　　C、1：5000高锰酸钾溶液

　　D、2%碳酸氢钠溶液

　　E、矿泉水

　　答案：D

　　解析：对于敌百虫中毒患者洗胃溶液应禁忌使用2%碳酸氢钠溶液，因为敌百虫在碱性溶液中可解离出毒性更强的敌敌畏，加重患者病情(D错，为本题正确答案);临床常见的可应用于敌百虫中毒的洗胃溶液生理盐水、清水、矿泉水、1:5000高锰酸钾溶液、牛奶等(ABCE对)。

　　6、要求氧浓度达到45%时，应为患者调节氧流量为( )

　　A、6L

　　B、10L

　　C、8L

　　D、2L

　　E、4L

　　答案：A

　　解析：氧疗是指对各种类型的缺氧的治疗，可通过吸入高浓度的氧使血浆中溶解氧量增加、改善组织的缺氧情况。氧浓度与氧流量之间换算可通过公式“吸氧浓度(%)=氧流量(L/min)×4+21”取得，分析题干，为使氧浓度达到45%，经过计算可知氧流量应调节至6L(A对BCDE错)。

　　7、气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒,其主要原因是

　　A、引起患者缺氧和发绀

　　B、吸痰器工作时间过长易损坏

　　C、吸痰管通过痰液过多易阻塞

　　D、引起患者刺激性呛咳造成不适

　　E、吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感染

　　答案：A

　　解析：吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法，临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，每次吸痰时间<15秒，以免造成患者缺氧，吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤(A对BCDE错)。

　　8、痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为

　　A、指导有效咳嗽

　　B、拍背与胸壁震荡

　　C、湿化呼吸道

　　D、体位引流

　　E、机械吸痰

　　答案：C

　　解析：痰液积聚于呼吸道可影响患者的呼吸功能，对于痰液黏稠不易咳出的患者，应首选给予气道湿化，可稀释痰液，利于痰液的咳出(C对);深呼吸及有效咳嗽多用于一般情况良好、意识清醒的患者(A错);拍背与胸壁震荡多用于咳痰无力、长期卧床的患者(B错);体位引流临床多用于支气管扩张、肺脓肿的患者(D错);机械吸痰多用于意识不清、排痰困难者(E错)。

　　9、男性，76岁。因呼吸困难，咳嗽、咳痰，给予氧气吸入。因需进食停用氧气，应采取的最佳措施是( )

　　A、先关流量开关，后拔管

　　B、先关总开关，后拔管

　　C、分离氧气管道，鼻导管保留

　　D、先拔出鼻导管再关流量开关

　　E、边进食边吸氧

　　答案：D

　　解析：氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。对于氧气吸入的患者，若由于各种原因需暂时或停止吸氧时，首先应拔除鼻导管，再关闭流量开关，可促进患者舒适(D对ABCE错)。

　　10、误服硫酸后须保护胃黏膜时可选用的溶液是

　　A、镁乳

　　B、白醋

　　C、高锰酸钾

　　D、过氧化氢

　　E、碳酸氢钠

　　答案：A

　　解析：洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和析出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减少或避免吸收中毒的胃灌洗方法。在洗胃时，应根据患者误服的物质选择合适的洗胃溶液，对于误服硫酸的患者，为保护胃黏膜可选用镁乳、牛奶、蛋清水等溶液(A对);白醋可用于碱性物中毒洗胃(B错);高锰酸钾可用于敌敌畏、敌百虫、巴比妥类药物中毒洗胃(C错);过氧化氢不是临床常用的洗胃溶液(D错);碳酸氢钠可用于乐果、敌敌畏等中毒的洗胃(E错)。

　　11、不属于抢救室必需的设备是

　　A、除颤器

　　B、壁灯

　　C、抢救车

　　D、电源插座

　　E、木板一块

　　答案：B

　　解析：抢救室是对患者进行急救的场所，医院抢救室的基本设施包括抢救车(内含各种抢救用药)、心电监护仪、除颤仪、电源插座、呼吸机、心脏起搏器、木板(心肺复苏时使用)、抢救床、洗胃机、吸引器等，但是壁灯不是抢救室必需的设备(B错，为本题正确答案;ACDE对)。

　　12、在碱性溶液中可使毒性增强的有机磷农药是

　　A、敌百虫

　　B、乐果

　　C、氧乐果

　　D、乙硫磷

　　E、敌敌畏

　　答案：A

　　解析：敌百虫遇碱性溶液可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性溶液的增强和温度的升高而加速(A对);乐果禁用高锰酸钾溶液，否则氧化成毒性更强的物质(BC错);乙硫磷禁用高锰酸钾溶液，以免氧化成毒性更强的药物(D错);敌敌畏无论是碱性或者酸性溶液，均可降低毒性(E错)。

　　13、挤压呼吸气囊，每次可进入肺内的空气量是( )

　　A、100~150ml

　　B、200~300ml

　　C、350~450ml

　　D、500~600ml

　　E、1200~1500

　　答案：D

　　解析：心肺复苏时人工呼吸，在未能进行气管插管时，可应用呼吸囊(简易呼吸器)，面罩呼吸囊加压通气，每次可压入500左右气体，起到辅助呼吸的作用，以10次/分的速度，反复而有规律地进行，通气效果良好。(D对ABCE错)。

　　14、漏斗胃管洗胃法是利用( )

　　A、空吸原理

　　B、虹吸原理

　　C、负压原理

　　D、液体静压原理

　　E、正压原理

　　答案：B

　　解析：漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，排出胃内容物及毒物，是将洗胃溶液灌入胃内后，再吸引出来的方法(B对);空吸原理是利用增大流体而产生的对周围流体的吸入作用(A错);电动吸引器洗胃是利用负压吸引原理，吸出胃内毒物(C错);静脉血液是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统高于人体静脉压的原理，将液体输入静脉内(D错);正压原理较少见(E错)。

　　15、中毒后忌用脂肪类食物的毒物种类是

　　A、酸性物

　　B、碱性物

　　C、敌百虫

　　D、氰化物

　　E、灭鼠药

　　答案：E

　　解析：灭鼠药中毒后忌用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物，以减少毒物的溶解吸收，此外还需限制饮水(E对);酸性及碱性毒物中毒后是否能使用脂肪应根据具体毒物的性质具体分析，不可一概而论(AB错);氰化物中毒和敌百虫中毒后应立即洗胃，对食物无明显禁忌(CD错)。

　　16、重度缺氧时SaO₂可降低到小于

　　A、80%

　　B、75%

　　C、70%

　　D、65%

　　E、60%

　　答案：E

　　解析：缺氧程度判断是根据临床表现及动脉血氧分压(PaO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)来确定，重度缺氧时，PaO₂<30mmHg，SaO₂<60%，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症，是氧疗的绝对适应症(E对);轻度缺氧时，PaO₂>50mmHg，SaO₂>80%，无发绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度(氧流量1-2L/分)氧气;中度缺氧时，PaO₂30-50mmHg，SaO₂60%-80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗(ABCD错)。

　　17、患者，女，24岁。因服毒昏迷不醒，被送入医院急诊室抢救，其家属不能准确地说出毒物名称，此时护士的正确处理方法是

　　A、请家属立即查清毒物名称后洗胃

　　B、抽胃内容物送检后用温开水洗胃

　　C、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜

　　D、生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收

　　E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

　　答案：B

　　解析：该患者服毒昏迷在不知毒物名称和性质的情况下，护士应抽取胃内容物送检后用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。(B对);确定毒物性质名称是医生护士的职责，不应依赖家属(A错);应首先抽吸胃液进行检测，排除腐蚀性毒物中毒后可进行灌肠(D错);处于昏迷状态者不可催吐，避免引起窒息(E错);护士首先需要做的是确定毒物性质，将毒物抽出后再使用胃粘膜保护剂或其他操作(C错)。

　　18、患者，男，46岁。脑外伤昏迷，PaCO₂7.0kPA， 为保持患者呼吸道通畅，护士为其实施吸痰术，下列操作中不妥的是( )

　　A、用张口器助其张口

　　B、先吸口腔内痰液，再吸气管内痰液

　　C、每次吸痰时间不超过15秒

　　D、吸痰导管必须每次更换

　　E、吸痰前可先加大吸氧流量再吸痰

　　答案：B

　　解析：该患者为脑外伤昏迷，吸痰时按照无菌技术先吸气管深部的痰液再吸口咽部，防止发生感染。若先吸口腔部位痰液，再吸气管内痰液时应更换吸痰管;对于口腔紧闭的患者可使用张口器辅助开口，在吸痰前调高氧流量将氧气给足保证患者氧供，每次不超过15秒，使用一次性吸痰管应注意更换(选B，ACDE不符合题意)。

　　A. 鼻导管法

　　B. 鼻塞法

　　C. 面罩法

　　D. 头罩法

　　E. 氧气枕法

　　19、主要用于小儿的吸氧方法是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：(1)鼻导管给氧法：有单侧鼻导管给氧法和双侧鼻导管给氧法两种。单侧鼻导管给氧，鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3，此法病人不易耐受。双侧鼻导管给氧法，此法比较简单，病人感觉比较舒适，容易接受，因而是目前临床上常用的给氧方法之一。(2)鼻塞法：此法剌激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。(3)面罩法：给氧时必须有足够的氧流量，一般需6~8L/min，可用于病情较重，氧分压明显下降者。(4)氧气头罩法：此法主要用于小儿。(5)氧气枕法：此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。(本题选D)

　　A. 鼻导管法

　　B. 鼻塞法

　　C. 面罩法

　　D. 头罩法

　　E. 氧气枕法

　　20、可用于病情较重，氧分压明显下降者的吸氧方法是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：(1)鼻导管给氧法：有单侧鼻导管给氧法和双侧鼻导管给氧法两种。单侧鼻导管给氧，鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3，此法病人不易耐受。双侧鼻导管给氧法，此法比较简单，病人感觉比较舒适，容易接受，因而是目前临床上常用的给氧方法之一。(2)鼻塞法：此法剌激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。(3)面罩法：给氧时必须有足够的氧流量，一般需6~8L/min，可用于病情较重，氧分压明显下降者。(4)氧气头罩法：此法主要用于小儿。(5)氧气枕法：此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。

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