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2015年中医执业医师实践技能第三站考点精析(21)

来源:考试吧 2015-06-26 15:00:53 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
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  急性阑尾炎

  1.急性发病,腹痛多起于上腹或脐周,开始痛不重,位置不固定,数小时后腹痛转移并固定于右下腹,持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。

  2.早期出现恶心、呕吐,和腹泻或便秘。尚有乏力,头痛,畏寒发热,腹胀等全身症状。

  3.右下腹(麦氏点多见)固定压痛反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱或消失。特殊病人或盲肠后位等位置阑尾炎压痛深在,反跳痛肌紧张等腹膜炎刺激征不明显。

  4.直肠指诊,直肠右前方有触痛;结肠充气试验;腰大肌试验;闭孔内肌试验;咳嗽试验及触痛试验等有助于早期或位置深在阑尾炎的诊断。

  AS0增高见于以下几种情况

  (1)活动性风湿热、风湿性关节炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤或软组织感染等。

  (2)曾有溶血性链球菌感染在感染溶血性链球菌1周后AS0开始升高,4-6周达高峰,可持续数月甚至数年。所以,AS0升高不一定是近期感染链球菌的证据。若动态升高,且C反应蛋白阳性、血沉增快,有利于风湿热的诊断。

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