精气、阴阳五行

　　一、精气学说

　　1.精气学说的基本概念

　　精，又称精气，是构成宇宙万物的本原;在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。

　　精气学说，是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。

　　2.精气学说的基本内容

　　精气是构成宇宙的本原、精气的运动与变化、精气是天地万物相互联系的中介、天地精气化生为人。

　　3.精气学说在中医学中的应用

　　对精气生命理论构建的影响，对整体观念构建的影响。

　　二、阴阳学说

　　1.阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。

　　《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。

　　《素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也;阴阳者，血气之男女也;左右者，阴阳之道路也;水火者，阴阳之征兆也;阴阳者，万物之能始也”。

　　2.阴阳属性的相对性表现在两方面：

　　一方面为在一定条件下，阴和阳可以相互转化;

　　另一方面体现在阴阳的无限可分性。

　　3.阴阳学说的基本内容：

　　(1)阴阳的对立制约

　　“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”说明了阴阳的制约、消长失调。

　　(2)阴阳的互根互用

　　“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”;

　　“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”;

　　“孤阴不生，独阳不长”

　　(3)阴阳交感与互藏

　　阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。

　　阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源，又是构筑阴阳双方相互依存相互为用关系的基础和纽带。还是阴阳消长与转化的内在根据。

　　(4)阴阳的消长平衡

　　“阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”

　　(5)阴阳的相互转化

　　阴阳转化必须具备一定的条件，在中医学称之为“重“或“极”。“重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。

　　4.阴阳学说在中医学中的应用：

　　(1)说明人体的组织结构：“人生有形，不离阴阳”。

　　(2)说明人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”;

　　(3)说明人体的病理变化：阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。

　　阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚。

　　阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴。

　　(4)用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”

　　(5)用于疾病的治疗

　　确定治疗原则：

　　阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。

　　阴阳偏衰的治则：补其不足，虚则补之。

　　阴虚：“壮水之主，以制阳光”，《内经》称之为“阳病治阴”，即所谓“诸寒之而热者，取之阴”;

　　阳虚：“益火之源，以消阴翳”，《内经》称之为“阴病治阳”，即所谓“诸热之而寒者，取之阳”;

　　张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴的治法“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。归纳药物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。《素问·至真要大论》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”

　　三、五行学说

　　1.五行的基本概念：即木、火、土、金、水五种物质的运动。

　　2.五行学说的基本内容：

　　(1)五行的特性及其引申含义

　　木曰曲直：生长、升发、调达舒畅;

　　火曰炎上：温热、升腾;

　　土爰稼穑：生化、承载、受纳;

　　金曰从革：清洁、肃降、收敛;

　　水曰润下：寒凉、滋润、向下运行;

　　(2)事物的五行属性推演和归类

　　(3)五行的相生和相克

　　五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

　　“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母子”关系。

　　五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

　　“克我”和“我克”在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”

　　(4)五行的相乘和相侮：

　　相乘：有两种情况(太过和不及);按五行相克次序发生;

　　相侮：反克有两种情况(太过和不及);按五行相克次序相反方向发生;

　　《素问·五运行大论》：“气有余，则制己所胜而侮所不胜;其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。

　　3.五行学说在中医学中的运用

　　(1)说明五脏的生理功能及其相互关系

　　五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理功能;用五行的相生相克关系来说明五脏的关系。

　　(2)说明五脏病变的相互影响：

　　相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面;其中母病及子的病情交浅，《难经经释》：“邪扶生气而来，虽进而易退”;子病犯母时病情较重，《难经经释》：“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势比甚”;

　　相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面;其中相乘时的病情较重，“所不胜，克我也。脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪”。相侮时的病情较浅，“所胜，我可也。脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪”。

　　(3)用于诊断和治疗

　　用于诊断：色脉相合：为顺证;即青弦赤红，黄缓白浮，黑沉乃平;色脉不合：为逆证，即已见其色，不得其脉;得克则死，得生则生。

　　用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子;

　　按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生。

　　按相克规律确定的治则：抑强，扶弱;

　　按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北。

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