2021临床助理医师笔试二试《呼吸系统》冲刺模拟题

　　A2型题

　　1.男性，37岁。右上肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

　　A.骨关节痛

　　B.重症肌无力

　　C.男性乳腺增大

　　D.Cushing综合征

　　E.颈交感神经综合征

　　2.29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5°C，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验(+)，蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6×109/L，NE 56%，下列治疗措施不正确的是

　　A.使用大量青霉素

　　B.抗结核治疗

　　C.休息加强营养支持

　　D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素

　　E.积极穿刺抽液每周2～3次

　　3.男，70岁，高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血 WBC 20×109/L，N 0.88.胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是

　　A.肺曲霉菌病

　　B.干酪样肺炎

　　C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　D.肺炎链球菌肺炎

　　E.铜绿假单胞菌肺炎

　　4.女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T 36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

　　A.肺不张

　　B.肺实变

　　C.气胸

　　D.肺气肿

　　E.胸腔积液

　　5.男，45岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1盒/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

　　A.左侧气胸

　　B.肺栓塞

　　C.急性心肌梗死

　　D.COPD

　　E.肺大疱

　　6.女性，32岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温 37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及固定的水泡音。最可能的诊断为

　　A.肺结核伴空洞

　　B.肺栓塞

　　C.支气管扩张

　　D.左心衰

　　E.肺炎球菌肺炎

　　7.男，50岁。自幼起常咳嗽、咳痰，近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是

　　A.肺功能

　　B.支气管镜

　　C.胸部高分辨CT

　　D.支气管动脉造影

　　E.支气管碘油造影

　　8.女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

　　A.慢性喘息型支气管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

　　D.支气管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　9.女，65岁，发现肺结核20余年，未曾正规治疗。X线胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶，其内有1.5cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

　　A.浸润型肺结核

　　B.结核性胸膜炎

　　C.慢性血行播散型肺结核

　　D.结核球

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　10.男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰。夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

　　A.冠状动脉硬化性心脏病

　　B.慢性肺源性心脏病

　　C.风湿性心脏病

　　D.原发性心肌病

　　E.先天性心脏病

　　11.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，心悸、憋喘伴下肢水肿4年，近3天症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗

　　A.强心剂

　　B.利尿剂

　　C.止咳平喘药

　　D.祛痰药

　　E.抗生素

　　12.男，50 岁。反复咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明显。本次加重 3 天。吸烟史10余年， 约20支/日，饮酒史20 余年，其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是

　　A.嗜酸性粒细胞

　　B.淋巴细胞

　　C.中性粒细胞

　　D.巨噬

　　E.肥大细胞

　　13.女，20岁，咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的是

　　A.一秒量下降

　　B.残气量下降

　　C.肺总量下降

　　D.一秒率下降

　　E.用力肺活量下降

　　14.男性，37岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列错误的是

　　A.外观混浊、草绿色半透明

　　B.比重>1.018

　　C.黏稠、不易抽出

　　D.可自凝

　　E.细胞数<100×106/L，以间皮细胞为主

　　15.男，45岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

　　A.支气管瘘缝合术

　　B.胸膜纤维板剥除术

　　C.胸廓改形术

　　D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术

　　E.左下肺叶切除术

　　16.男，30岁，幼年感染风疹后经常咳嗽，咳痰，为脓痰，量较多，近3年曾咯鲜血2次。查体：两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.先天性肺囊肿

　　E.支气管扩张

　　17.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

　　A.PaCO2降低，pH轻度偏碱

　　B.PaCO2正常，pH亦在正常范围

　　C.PaCO2升高，pH明显降低

　　D.PaCO2升高，pH正常

　　E.PaCO2升高，pH偏酸

内容来源：医学教育网

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