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A3/A4型题
1.女性,21岁,学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿罗音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
1)为明确诊断,该患者首选的检查是
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
2)假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP
2.某男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日受寒后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,食欲不振,上腹胀痛,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩。
1)下列各项治疗中最重要的是
A.抗心律失常
B.强心剂
C.保肝治疗
D.抗生素治疗
E.平喘、镇咳、祛痰
2)下列有关COPD急性加重期的治疗中,不正确的是
A.应用支气管舒张药
B.应用抗生素治疗
C.高流量吸氧
D.应用糖皮质激素
E.应用祛痰剂
3.男性,65岁,近4年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近1周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。
1)该患者考虑诊断为
A.亚急性血行播散性肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢支+心衰
2)对于该患者目前应该做的检查是
A.痰细菌培养及药敏
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养
4.男,66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体:R 26 次/分,BP 95/60mmHg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102 次/分,律齐。
1)该患者最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.阻塞性肺不张
D.胸腔积液
E.肺栓塞
2)为明确诊断,应先采取的检查措施是
A.CT 肺动脉造影
B.胸腔穿刺
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.心电图
5.女性,32岁,1周前上感伴咳嗽,3小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。
1)该病的典型影像学表现为
A.双轨征
B.心影增大
C.肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在
D.远端肺血管影消失
E.双肺毛玻璃样
2)最可能的诊断为
A.肺结核伴空洞
B.肺栓塞
C.支气管扩张
D.心衰
E.肺炎球菌肺炎
内容来源:医学教育网
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