2021临床助理医师笔试二试《呼吸系统》冲刺模拟题

　　B型题

　　1.A.右肺上沟瘤(Pancoast瘤)

　　B.右上肺结核

　　C.右上肺炎

　　D.右上肺脓肿

　　E.右上肺鳞癌

　　下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断

　　1)患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上衣湿润，疑夜间出汗引起。因近1周发现痰中带血、右上胸痛而就诊。体检：体温37.7°C，右肩胛区可闻湿性啰音。ESR 60mm/h，WBC 11.9×109/L，N80%，X线胸片示右上肺斑片状阴影

　　2)患者，男性，68岁，嗜烟。刺激性咳嗽2个多月，近1周出现咯血且感右上胸痛。X线胸片示右上肺类圆形阴影，约3.5cm×3.7cm。纤维支气管镜见右上肺前段开口处有新生物，呈菜花样改变

　　3)患者，男性，36岁，无嗜烟。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒战发热，咳嗽，咳出数口铁锈色痰，伴右上胸痛，气促。体检：体温38.5°C，面色潮红，鼻翼扇动，右前胸上部叩诊浊音，并可闻及管状呼吸音。WBC 12.9×109/L，N85%。X线胸片示右上肺大片状实变影。

　　4)患者，男性，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷;右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清

　　2.A.淋巴道播散

　　B.支气管播散

　　C.血行播散

　　D.血行播散和淋巴道播散

　　E.淋巴道和支气管播散

　　1)原发性肺结核的常见播散方式

　　2)继发性肺结核的常见播散方式

内容来源：医学教育网

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