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B型题
1.
1)【正确答案】B
【答案解析】该患者为壮年,是浸润型肺结核的好发年龄。午后低热、盗汗、血丝是肺结核的典型临床症状。上胸部疼痛,肩胛区可闻及湿性啰音,X线胸片示右上肺斑片状阴影,说明病灶在上肺,而上肺正是肺结核的好发部位,X线胸片所描述的表现亦符合浸润型肺结核的表现。浸润型肺结核往往伴有血沉增高,血象呈感染征,而该患者正是如此,故应该选B。
本题知识点:肺结核,
2)【正确答案】E
【答案解析】患者为老年男性,有嗜烟史,符合好发肺癌的基础机体情况。刺激性咳漱是肺癌的特征性咳嗽,伴咯血、胸痛,X线胸片显示类圆形阴影,纤支镜见肺段开口处有新生物,呈菜花样改变,亦为典型的肺癌临床表现。所以应选E。
本题知识点:肺结核,
3)【正确答案】C
【答案解析】肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征,胸片示某肺叶或肺段大片状实变影,该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。
本题知识点:肺结核,
4)【正确答案】A
【答案解析】该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤(Pancoast瘤)的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗,右眼症状体征,是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Horner综合征,是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。
本题知识点:肺结核,
2.
1)【正确答案】D
2)【正确答案】B
【答案解析】原发性肺结核的常见播散方式是血行播散和淋巴道播散。继发性肺结核的常见播散方式是支气管播散。
本题知识点:肺结核,
内容来源:医学教育网
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