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2022年护士资格考试考点及考点练习题(9)

来源:网络 2022-7-21 14:41:38 要考试,上考试吧! 执业护士题库
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  1.1型糖尿病典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降,即“三多一少”。约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒,常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发。表现有恶心、呕吐、腹痛、食欲减退,并迅速出现脱水和酸中毒征象,皮肤黏膜干燥、呼吸深长,呼气中有酮味、脉搏细速、血压下降,随即可出现嗜睡、昏迷,甚至死亡。

  2.糖耐量试验:试验当日自0时起禁食,在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖,最大量不超过75g,每克加水2.5ml,于3~5分钟服完,在口服前(0分钟)和服后30、60、120和180分钟,分别采血测定血糖和胰岛素浓度。正常人0分钟血糖<6.2mmol/L,口服葡萄糖后60分钟血糖<10.0mmol/L、120分钟时血糖<7.8mmol/L,糖尿病患儿的120分钟血糖>11mmol/L,且血清胰岛素峰值低下。

  3. 1型糖尿病患者饮食控制:每日所需热卡为1000+[年龄(岁)╳(80~100)],全日热量分配为早餐1/5,中餐和晚餐分别为2/5,每餐中留出少量(5%)作为餐间点心。饮食中能源的分配为:蛋白质20%,碳水化合物50%,脂肪30%。每日进食应定时、定量,勿吃额外食品。

  4.胰岛素的应用:①胰岛素注射:每次注射尽量用胰岛素专用注射器,以保证量的绝对准确。按照先短效、后中长效胰岛素顺序抽取药物,混匀后注射。②注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部,每次注射须更换部位,1个月内不要在同一部位注射2次,以免局部皮下脂肪萎缩硬化。③胰岛素不宜冰冻,使用期间宜放在室温20℃以下。④若胰岛素过量,在午夜至凌晨时发生低血糖,随即反调节激素分泌增加,使血糖陡升,抑制凌晨血糖、尿糖异常增高,只需减少胰岛素用量即可。⑤胰岛素用量不足时,可发生“清晨现象”,患儿不发生低血糖,却在清晨5~9时呈现血糖和尿糖增高。可加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间稍往后移。

  5.糖尿病并发症:①感染:以皮肤、泌尿系统多见。②血管病变:心、脑、肾等严重并发症是糖尿病病人的主要死亡原因。③神经病变:以周围神经病变最为常见。表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感,袜套样感,感觉过敏或消失。④眼部病变:视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生,最终导致视网膜脱落,视网膜病变是致盲的主要原因之一。⑤糖尿病足:指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染。和/或深层组织破坏,是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一,是糖尿病非外伤性截肢的主要原因。⑥急性并发症:糖尿病酮症酸中毒最常见。⑥低血糖:一般将血糖≤2.8 mmol/L作为低血糖的诊断标准。而糖尿病病人血糖值≤3.9 mmol/L就属于低血糖范畴。

  6.空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L可确诊糖尿病。糖化血红蛋白(HbAlc)测定:可反映取血前8~12周的血糖水平。

  7.口服降糖药的护理:①磺脲类:应在饭前半小时口服,主要不良反应为胃肠道反应、肝脏损害;②双胍类:进餐时或进餐后服用,苯乙双胍胃肠反应较大,引起酮尿、高乳酸血症,禁止用于肝肾功能不良、心、肺功能不全、低氧血症者;③阿卡波糖:应与第一口饭同时嚼服,不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡病、胃肠炎症忌用。

  练习题

  1.患者女,10岁,诊断1型糖尿病。为患者制定饮食护理计划,计算出每日所需的热卡为

  A. 1200~1500

  B. 1500~1800

  C. 1800~2000

  D. 2000~2200

  E. 2300~2500

  答案:C

  2.患者男,65岁,糖尿病病史10年,因口服降糖药控制血糖效果不佳,加用胰岛素治疗。注射胰岛素后患者出现头晕、多汗,手抖等表现,可能的原因是

  A.药物过敏

  B.低血糖

  C.低血压

  D.胰岛素用量不足

  E.酮症酸中毒

  答案:B

  3.患者女,50岁,诊断2型糖尿病给予双胍类药物治疗,护士应告知病人,此药服用的适宜时间是

  A.晨起

  B.餐前

  C.餐后

  D.两餐之间

  E.睡前

  答案:C

  4.糖尿病病人诊断低血糖的标准是血糖值低于

  A. 2.4mmol/L

  B. 2.8mmol/L

  C. 3.2mmol/L

  D. 3.5mmol/L

  E. 3.9mmol/L

  答案:E

  5.患者女,20岁,诊断1型糖尿病给予胰岛素治疗,晚餐与同学聚会后出现恶心、呕吐,腹痛,呼吸深长,脉细速。可能的原因是

  A.急性肠胃炎

  B.食物中毒

  C.低血糖反应

  D.酮症酸中毒

  E.呼吸性酸中毒

  答案:D

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