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2022年护士资格考试考点及考点练习题(3)

来源:网络 2022-7-21 14:21:43 要考试,上考试吧! 执业护士题库
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  1.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。多由于突然停用抗癫痫药或因烟酒、脑卒中、外伤、感染、肿瘤,药物中毒、精神紧张、过度疲劳所致。

  2.癫痫病人用药护理:①用药注意事项:药物治疗的原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药;坚持长期服药,疗程一般在4~5年;停药遵循缓慢和逐渐减量的原则,一般需6个月以上的时间。切忌癫痫发作控制后自行停药,或间断不规则服药。②药物不良反应的观察和处理:多数抗癫痫药物有胃肠道反应,宜分次餐后口服。苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等;卡马西平可引起眩晕、共济失调、白细胞减少、骨髓抑制等;丙戊酸钠可引起食欲缺乏、恶心呕吐、血小板减少,肝损害等。

  3.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌。脑脊液检查:压力增高,外观浑浊或呈脓性;白细胞总数增高,免疫球蛋白IgG和IgM增高,细菌涂片或细菌培养阳性。

  4.小儿化脓性脑膜炎常见致病菌:新生儿及出生小于2个月的患儿以革兰氏阴性杆菌为主,如大肠杆菌、副大肠杆菌等。出生2个月至儿童期,以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎球菌为主。其传播途径主要是通过上呼吸道感染或皮肤等处的化脓性感染,致病菌由感染灶入血,经血液循环波及脑膜,引起脑膜和脑组织的炎性改变。

  5.小儿化脓性脑膜炎可分为两种:①暴发型:起病急,发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等,脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑,意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血,进行性休克等症状。治疗若不及时24小时内死亡。常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌。②亚急型:发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染症状,年长儿可诉头痛、肌肉酸痛,婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。常见病原菌为流感嗜血杆菌或肺炎双球菌。

  6.脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据:压力增高,外观混浊或呈脓性,白细胞数明显增多达1000╳106/L以上,以中性粒细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物下降。

  7.小儿惊厥典型表现为突然发生意识丧失,眼球上翻,凝视或斜视,局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动,持续数秒至数分钟。若发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复,称惊厥持续状态。

  8.小儿热性惊厥多由于上呼吸道感染引起,典型特点为:①首次发作年龄多于生后6个月至3岁间,男孩多于女孩;②大多发生于急骤高热开始后12小时之内;③发作时间短,在10分钟之内,发作后短暂嗜睡;④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次,可在以后的发热性疾病中再次发作;⑤没有神经系统异常体征,热退后1周做脑电图正常。

  9.小儿惊厥发作时应就地抢救,不要搬运,立即让患儿去枕平卧位,头偏向一侧,松解患儿衣领,保证气道通畅。同时应防止外伤。

  练习题

  1.患者女,22岁,诊断癫痫给予丙戊酸钠治疗,用药期间应注意观察的副作用为

  A.牙龈增生

  B.共济失调

  C.粒细胞减少

  D.血小板减少

  E.眩晕

  答案:D

  2.患儿男,3个月。吐奶,喂养困难,嗜睡2天。查体:面色苍白,前囟紧张饱满,脐部少许脓性分泌物。怀疑为化脓性脑膜炎,为确诊最重要的检查是

  A. 尿常规

  B. 血常规

  C. CT

  D. 脐分泌物培养

  E. 脑脊液检查

  答案:E

  (3~5题共用题干)

  患儿男,1岁,发热、咳嗽4小时就诊,体温39.1℃。

  3.候诊时患儿突然出现眼球上翻,全身抽动,此时首要的措施是

  A.呼叫医生前来治疗

  B.送抢救室抢救

  C.保证气道通畅

  D.开放静脉通道

  E.按压患儿,避免受伤

  答案:C

  4.发生高热惊厥时间多数为急骤高热后

  A. 4小时

  B. 6小时

  C. 8小时

  D. 12小时

  E. 24小时

  答案:D

  5.患儿因高热惊厥入院治疗,经过治疗即将痊愈出院,护士对家长进行健康教育的重点是

  A.服药的方法

  B.体格锻炼的方法

  C.避免到人多的公共场合

  D.复查的时间

  E.惊厥预防和急救措施

  答案:E

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