点击查看：2015年中医助理医师《中药学》考点精析汇总

　　第十一单元 温里药

　　【考试大纲】

　　细目一：概述要点：

　　1.温里药的性能特点、功效、适应范围 2.温里药的配伍方法

　　3.温里药的使用注意事项

　　细目二：具体药物要点：

　　1.下列药物的性能、功效、应用：附子、干姜、肉桂、吴茱萸

　　2.下列药物的功效、主治病证：小茴香、丁香、花椒 3.下列药物的功效：高良姜

　　4.下列药物的用法用量：附子、肉桂、吴茱萸、花椒

　　5.下列药物的使用注意：附子、肉桂、吴茱萸、丁香

　　6.附子与干姜、附子与肉桂等相似药物性能功用的共同点与不同点

　　【知识要点】

　　1.性能特点、功效与适应范围本类药物均味辛性温热，具有温里祛寒，温经止痛作用，故可治疗里寒证，尤以里寒实证为主。个别药还能助阳、回阳，用治虚寒证，亡阳证。

　　2.配伍方法应根据不同的症候作适当的配伍。外寒已入里，表寒未解者，宜与辛温解表药同用;寒凝经脉，气滞血瘀者，宜配行气活血药同用;寒湿内阻者，宜配芳香化湿或温燥祛湿药;脾。肾阳虚者，宜配温补脾肾药;亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。

　　3.使用注意本类药物性多辛热燥烈，易耗阴助火，故天气炎热时或素体火旺者当减少用量;热伏于里，热深厥深，真热假寒证当禁用;凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用;孕妇慎用。

　　二、具体药物

　　1.附子

　　【性味归经】辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。

　　【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

　　【应用】

　　(1)亡阳证。本品上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，常与干姜、甘草同用，如四逆汤。若治亡阳气脱者，可配人参回阳固脱，如参附汤。

　　(2)阳虚证。附子能温一身之阳，肾、脾、心诸脏阳虚皆可用之。肾阳不足、命门火衰证，脾肾阳虚、寒湿内盛，脾肾阳虚、水肿，心阳衰弱、心悸气短及阳虚外感风寒，均可选用本品。

　　(3)寒痹证。本品有较强的散寒止痛作用，走而不守，尤善治寒痹痛剧者，如甘草附子汤。

　　【用法用量】煎服，3～15g本品有毒，宜先煎O.5～1小时，至口尝无麻辣感为度。

　　【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。生品外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。

　　2.干姜

　　【性味归经】辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

　　【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

　　【应用】

　　(1)腹痛，呕吐，，泄泻。本品辛热，长于温中散寒，健运脾阳，为温暖中焦之主药。凡脾胃寒证，无论是实证或虚寒证均可用之。治脾胃虚寒，则多配人参、自术等，如理中丸。

　　(2)亡阳证。本品能温阳守中，回阳通脉，每与附子相须为用，如四逆汤。

　　(3)寒饮喘咳。本品能温肺散寒化饮，常与细辛、麻黄等同用，如小青龙汤。

　　【比较】附子与干姜二药，均能温中散寒、回阳救逆，常用于亡阳证，四肢厥逆，脉微欲绝，或脾胃有寒，脘腹冷痛泄泻。然附子为回阳救逆第一要药，并能补火助阳，散寒止痛，可用于各种阳虚证以及风寒湿痹证;干姜回阳救逆之功不及附子，长于温中散寒，常用于中焦寒证;又有温肺化饮之功，用于寒饮停肺证。

　　3.肉桂

　　【性味归经】辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。

　　【功效】补火助阳，散寒止痛，温通经脉，引火归原。

　　【应用】

　　(1)阳痿，宫冷。本品补火助阳，。益阳消阴，为治命门火衰之要药，常与附子相须为用，如肾气丸。

　　(2)腹痛，寒疝。对寒邪内侵或脾胃虚寒所致的脘腹冷痛，可单用或配伍应用。

　　(3)腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。本品辛散温通，能行气血，通经脉，散寒止痛。对上述诸证，可与相应的药物配伍使用。

　　(4)虚阳上浮。能使因下元虚衰所致上浮的虚阳。回归故里。用于虚阳上浮的面赤、虚喘、汗出等。

　　此外，久病体虚气血不足者。在补益气血方中加入少量本品，可鼓舞气血生长。

　　【用法用量】煎服，l～4.5g，宜后下或煽服;研末冲服，每次l～2g。

　　【使用注意】阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。

　　【比较】附子与肉桂二药，均能补火助阳，散寒止痛，常用治里寒实证、虚寒证以及寒湿痹痛。但附子能回阳救逆，并长于温补脾肾;肉桂长于温补命门，还能引火归原，温通经脉，并能鼓舞气血生长，以治阴疽与虚寒性溃疡等。

　　4.吴茱萸

　　【性味归经】辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。

　　【功效】散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。

　　【应用】

　　(1)寒凝疼痛。本品既散肝之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药。治厥阴头痛，如吴茱萸汤;治脾肾虚寒的五更泄泻，如四神丸。

　　(2)胃寒呕吐。可散寒止痛，疏肝解郁，降逆止呕，兼能制酸止痛。治肝郁犯胃的胁痛口苦，与黄连配伍，如左金丸。

　　(3)虚寒泄泻。能温脾益肾，助阳止泻，为治脾肾阳虚，五更泄泻之常用药，如四神丸。

　　【用法用量】煎服1.5～4.5g。外用适量。

　　【使用注意】本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多服、久服。阴虚有热者忌用。

　　5.小茴香

　　【功效】散寒止痛，理气和胃。

　　【主治病证】寒疝腹痛，睾丸偏坠疼痛，少腹冷痛，痛经;中焦虚寒气滞证。

　　6.丁香

　　【功效】温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。

　　【主治病证】胃寒呕吐，呃逆;脘腹冷痛;阳痿，宫冷。

　　【使用注意】热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。

　　7.高良姜

　　【功效】温中止痛，温中止呕。

　　8.花椒

　　【功效】温中止痛，杀虫止痒。

　　【主治病证】中寒腹痛，寒湿吐泻;虫积腹痛，湿疹，阴痒。

　　【用法用量】煎服，3～6g。外用适量，煎汤熏洗。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　考友：2015执业医师考试复习各阶段详细备考经验

　　2015年中医助理医师综合笔试冲刺试题及答案10套

　　2015中医助理医师综合笔试准考证打印入口已开通