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第十五单元 止血药

　　【考试大纲】

　　细目一：概述要点：

　　1.止血药的选择使用与配伍方法 2.止血药的使用注意事项

　　细目二：凉血止血药要点：

　　1.下列药物的性能、功效、应用：小蓟、地榆

　　2.下列药物的功效、主治病证：大蓟、槐花、侧柏叶、白茅根

　　3.下列药物的用法：槐花 4.大蓟与小蓟等相似药物性能功用的共同点与不同点

　　细目三：化瘀止血药要点：

　　1.下列药物的性能、功效、应用：三七、茜草 2.下列药物的功效、主治病证：蒲黄

　　3.下列药物的用法用量：三七、蒲黄 4.下列药物的使用注意：三七、蒲黄

　　5.三七、茜草与蒲黄等相似药物性能功用的共同点与不同点

　　细目四：收敛止血药要点：

　　1.下列药物的性能、功效、应用：白及 2.下列药物的功效：仙鹤草、棕榈炭、血余炭

　　3.下列药物的使用注意：白及

　　细目五：温经止血药要点：

　　1.下列药物性能、功效、应用：艾叶 2.下列药物的功效：炮姜

　　一、概述

　　1.选择用药与配伍方法止血药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用，本类药物适用于各种原因引起的内外出血证。应用止血药时，应根据出血病因、病情选择适当的药物，并进行必要的配伍，以期标本兼顾。如血热妄行出血者，应选用凉血止血药，并配清热泻火、清热凉血药;阴虚火旺、阴虚阳亢出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳药;瘀血内阻，血不循经出血者，应选择化瘀止血药，并配伍行气活血药;虚寒性出血者，应选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药;气虚引起的出血，应选择收敛止血药，并配伍补气药;出血过多，气随血脱者，则须急投大补元气之药以益气固脱。此外，据前贤“下血必升举，吐衄必降气”的用药经验，对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品;而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

　　2.使用注意“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药与收敛止血药，易凉遏敛邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。、

　　二、凉血止血药

　　1.小蓟

　　【性味归经】甘、苦，凉。归心、肝经。

　　【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。

　　【应用】

　　(1)血热出血证。对血热妄行的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏，皆可应用本品。因

　　本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。

　　(2)热毒痈肿。可单用内服，也可取鲜品捣烂外敷。

　　2.大蓟

　　【功效】凉血止血，散瘀鹪毒消痈。

　　【主治病证】血热出血证;热毒痈肿。

　　【比较】大蓟与小蓟二药，均能凉血止血，散瘀解毒消痈，可用治血热出血证以及热毒

　　痈肿，常相须为用。但大蓟解毒散瘀消肿、凉血止血作用较强，多用于治疗吐血、咯血及崩

　　漏;小蓟凉血止血、解毒散瘀消肿作用弱于大蓟，但兼能利尿，故治疗尿血、血淋为优。

　　3.地榆

　　【性味归经】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。

　　【功效】凉血止血，解毒敛疮。

　　【应用】

　　(1)血热出血证。本品性凉，有凉血止血之功，因其味苦主降，尤宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏等。常与槐角、防风等同用，如槐角丸。

　　(2)烫伤、湿疹、疮疡痈肿。本品能泻火解毒敛疮，为治烫伤之要药。可单味麻油调

　　敷，或配黄连、冰片同用。

　　4.槐花

　　【功效】凉血止血，清肝泻火。

　　【主治病证】血热出血证;目赤，头痛。

　　【用法用量】煎服，lO～15g;外用适量。止血多炒炭用，清热泻火宜生用。

　　5.侧柏叶

　　【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。

　　【主治病证】血热出血证;肺热咳嗽;脱发，须发早白。

　　6.白茅根

　　【功效】凉血止血，清热利尿，清肺胃热。

　　【主治病证】血热出血证;水肿，热淋，黄疸;胃热呕哕，肺热咳嗽。

　　三、化瘀止血药

　　l.三七

　　【性味归经】甘、微苦，温。归肝、胃经。

　　【功效】化瘀止血，活血定痛。

　　【应用】

　　(1)出血证。本品功善止血，又能化瘀生新，疗效卓著，有止血而不留瘀，化瘀而不伤正之特点。对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用。可单味应用，研末吞服，或配入复方应用。对创伤出血，可研末外敷。

　　(2)跌打损伤，瘀滞肿痛。本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药。可单味内服或外敷，或配其他活血止痛药同用。

　　此外，本品有补虚强壮的作用，民问用治虚损劳伤。

　　【用法用量】多研末吞服，l～1.5g;煎服，3～10g;亦人丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。

　　【使用注意】孕妇慎用。

　　2.茜草

　　【性味归经】苦，寒。归肝经。

　　【功效】凉血化瘀止血，通经。

　　【应用】

　　(1)出血证。本品既能凉血止血，又能活血行血，故可用于血热妄行或血瘀脉络之出血证，对血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。

　　(2)血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛。本品活血祛瘀，通经络，行瘀滞，故可用于上述病证，尤为妇科调经要药。

　　3.蒲黄

　　【功效】止血，化瘀，利尿。

　　【主治病证】出血证;瘀血痛证;血淋尿血。

　　【用法用量】煎服，3～10g，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。

　　【比较】三七、茜草、蒲黄三药，均能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，可用治瘀血阻滞之多种出血。其中三七作用较优，不仅止血力强，化瘀力也强，为止血要药，可广泛用于内外各种出血证，同时也长于活血定痛，又为伤科要药，可用于跌打损伤和各种瘀血肿痛;茜草则能凉血化瘀止血，尤宜于血热夹瘀出血证，并能活血通经，可用于血滞经闭、跌打损伤和风湿痹痛证等;蒲黄化瘀止血并能利尿通淋，能治瘀血阻滞之心腹疼痛、痛经、产后瘀阻腹痛以及血淋涩痛证等。

　　四、收敛止血药

　　1.白及

　　【性味归经】苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。

　　【功效】。收敛止血，消肿生肌。

　　【应用】

　　(1)出血证。本品味涩质黏，为收敛止血之要药，可治疗体内外诸出血证。临床尤多

　　用于肺、胃出血证。

　　(2)痈肿疮毒，手足皲裂，水火烫伤。治痈肿疮疡初起，本品能消散痈疮，对痈肿已

　　溃，久不收口者，本品可生肌敛疮。

　　【使用注意】不宜与乌头类药材同用。

　　2.仙鹤草

　　【功效】收敛止血，止痢，截疟，补虚，解毒杀虫。

　　3.棕榈炭

　　【功效】收敛止血，止泻止带。

　　4.血余炭

　　【功效】收敛止血，化瘀利尿。

　　五、温经止血药

　　1.艾叶

　　【性味归经】辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。

　　【功效】温经止血，散寒调经，安胎。

　　【应用】

　　(1)出血证。本品能温经止血暖宫，适用于虚寒性出血，尤宜于崩漏。常与阿胶、芍药等配伍，如胶艾四物汤。若配人大队凉血止血药中，也可用于血热出血，如四生丸。

　　(2)月经不调、痛经。本品温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善于调经，为治疗妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。每与吴茱萸、肉桂等同用，如艾附暖宫丸。

　　(3)胎动不安。为妇科安胎要药。

　　此外，将本品捣绒，制成艾条、艾炷等，用以熏灸体表穴位，能温煦气血，透达经络。

　　2.炮姜

　　【功效】温经止血，温中止痛。

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