【A2型题】
1.患者,女,48岁。平时白带量多,终日不断,质稀清冷,腰膝酸冷,小腹发凉,小便清长,夜尿频多,舌淡苔薄白,脉沉迟。治疗应首选( )
A.完带汤 B.金匮肾气丸 C.内补丸 D.止带方 E.易黄汤
『正确答案』C
2.患者,女,40岁。月经规律,平时带下量多、色黄白、有臭气,纳呆,大便黏腻不爽,舌苔黄腻,脉濡数。其证候是( )
A.脾虚 B.肾阳虚 C.肾阴虚 D.湿热 E.热毒
『正确答案』D
6.完带汤和止带方的药物组成
(1)完带汤
【组成】人参、白术、白芍、山药、苍术、陈皮、柴胡、黑荆芥、车前子、甘草。
【功效】补脾疏肝,燥湿止带。
【主治】脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,面色恍白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。
【方歌】
完带二术与人参,山药白芍配草陈;
柴胡车前黑介穂,脾虚带下效无伦。
(2)止带方
【组成】泽泻、猪苓、茯苓、茵陈、赤芍、丹皮、车前子、黄柏、栀子、牛膝十味药组成。
【功效】清热利湿止带。
【主治】治湿热滞下焦,带下色黄如茶汁,或黄绿如脓、臭秽难闻、阴痒或肿痛,溲赤,舌红苔黄,脉滑数等症。
【方歌】
止带泽泻猪茯苓,茵陈赤芍丹皮寻;
车前黄柏牛膝栀,清热利湿止带灵。
【A1型题】
1.完带汤的组成成分有
A.山药、熟地、茯苓、黄柏、知母、丹皮
B.白芍、熟地、茯苓、黄柏、地骨皮、丹皮
C.白芍、当归、川芎、莪术、牛膝、丹皮
D.赤芍、猪苓、茯苓、车前子、牛膝、丹皮
E.白芍、白术、苍术、车前子、柴胡、陈皮
『正确答案』E
7.阴道炎的鉴别诊断
病名 |
念珠菌性阴道炎 |
滴虫性阴道炎 |
细菌性阴道炎 |
老年性阴道炎 |
带下特点 |
凝乳状,或豆腐渣样,质稀薄而有臭气 |
灰黄或黄绿色稀薄,或呈脓性,腥臭味,有泡沫 |
淡黄色或血样脓性赤带,质稀 |
稀薄淡黄,或赤白,甚至为脓性 |
其他症状 |
外阴奇痒难忍 |
外阴瘙痒 |
外阴坠胀,灼热或疼痛 |
阴道烧灼感 |
妇科检查 |
阴道壁附有一层白膜 |
阴道壁可见散在出血斑点 |
阴道粘膜充血,触痛 |
阴道粘膜薄且光滑,有点状出血,或小溃疡 |
白带镜检 |
可见念珠菌 |
可查见滴虫 |
可找到线索细胞 |
|
细目三 带下过少
要点:
1.带下过少的定义
指带下量减少,导致阴中干涩痒痛,甚至阴部萎缩者。
2.病因病机
本病的主要病机是阴液不足,不能润泽阴户,常见病因是肝肾亏损、血枯瘀阻。
肝肾亏损——阴液不足↘
任脉失养——带下过少
血枯瘀阻——阻滞气机、血脉↗
3.辨证论治:各型主要证候、治法、代表方剂
(1)肝肾亏损证
【主证】带下过少,甚至全无,阴部干涩灼痛,或伴阴痒,阴部萎缩,性交疼痛 + 肝肾亏损证(头晕耳鸣,腰膝酸软,烘热汗岀,烦热胸闷,夜寐不安,小便黄,大便干结;舌红少苔,脉细数或沉弦细)。
【治法】滋补肝肾,养精益血
【方药】左归丸(方见崩漏)+知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。
(2)血枯瘀阻证
【主证】带下过少,甚至全无,阴中干涩,阴痒 + 血枯瘀阻证(面色无华,头晕眼花,心悸失眠,神疲乏力,或经行腹痛,经色紫黯,有血块,肌肤甲错,或下腹有包块);舌质黯,边有瘀点瘀斑,脉细涩。
【治法】补血益精,活血化瘀。
【方药】小营煎《景岳全书》+丹参、桃仁、牛膝。
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