2007年执业医师中医内科学部分考题解析

　　A.清金化痰汤

　　B.千金苇茎汤

　　C.加减泻白散

　　D.定喘汤

　　E.加味桔梗汤

　　1.治疗肺痈咳唾浊痰黄绿而味腥者，应首选

　　2.治疗咳逆阵作，面赤咽干口苦，每随情绪波动而增减者，应首选

　　考题解析：1题：B，肺痈症见咳唾浊痰黄绿，味腥者，是病程已进入成痈期，其病理特点是热毒内盛，痰浊瘀热郁蒸成痈，故治疗宜清肺化瘀消痈，方应首选《千金》苇茎汤。2题：C，咳逆阵作，面赤咽干口苦，随情绪波动而增减者，是为肝火犯肺之咳嗽，治疗宜清肺平肝，顺气降火，具有这种功能的方剂，首推加减泻白散。

　　而A方适用于痰热郁热之咳;D方适于热哮;E方适用于肺痈溃脓期，均非本病所宜。

　　A.泻白散合黛蛤散

　　B.龙胆泻肝汤

　　C.柴胡疏肝散

　　D.丹栀逍遥散

　　E.滋水清肝饮

　　3.咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选

　　4.吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选

　　考题解析：3题：A，患者肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红;肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛;肝火上炎，故口苦，烦燥易怒。结合舌脉表现，本病属于肝火犯肺之咳血，故采用清肝泻肺，凉血止血的泻白散合黛蛤散。4题：B，患者肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血色红;肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒;热扰心神，故寐少多梦。结合舌脉表现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。

　　柴胡疏肝散疏肝理气;丹栀逍遥散清热疏肝理脾;滋水清肝饮滋阴降火，故C、D、E均为非正确答案。

　　A.心悸烦躁，善惊痰多

　　B.心悸善惊，坐卧不安

　　C.惊悸眩晕，胸闷喘憋

　　D.心悸怵惕，心痛胸闷

　　E.虚烦而悸，耳鸣腰痠

　　5.心悸心虚胆怯证的特点是

　　6.心悸心血瘀阻证的特点是

　　考题解析：5题：B，心虚则神不能自主，故惕惕不宁，胆虚则怯，善惊易恐，坐卧不安，故其证候特点应为B.6题：D，心血瘀阻，不通则痛，故心痛胸闷，心失所养，心悸怵惕，故其证候特点应为D.

　　而A的特点是痰热扰心之象;C的特点是水饮凌心之征;E的特点是阴血亏虚之症，故均属排除之列。

　　A.胃苓汤

　　B.连理汤

　　C.芍药汤

　　D.桃花汤

　　E.驻车丸

　　7.治疗寒湿痢应首选

　　8.治疗虚寒痢应首选

　　考题解析：7题：A，寒湿痢多因寒湿内盛，脾失健运所致，治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。8题：D，虚寒痢多因脾胃虚寒，肾阳不足所致，治疗采用温补脾肾，收涩固脱之桃花汤。

　　而连理汤适用于湿热未尽，正气虚弱的休息痢;驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢;芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故B、C、E均为非正确答案。

　　A.沙参麦冬汤

　　B.麦门冬汤

　　C.益胃汤

　　D.玉女煎

　　E.一贯煎

　　9.治疗胁痛肝阴不足证，应首选

　　10.治疗呃逆胃阴不足证，应首选

　　考题解析：9题：E，肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功能的方剂首选一贯煎，故E为正确答案。10题：C，胃阴不足之呃逆，其治疗应以生津养胃止呃为法，而具有此种功能的方剂首推益胃汤，故C为正确答案。

　　而A方具滋阴清热之功，适用于悬饮恢复期;B方专主滋养胃阴、降逆止呕，适用于胃阴不足之呕吐;D方清胃为主兼顾热盛阴血损伤，均非本题所宜。

　　A.少阴经

　　B.厥阴经

　　C.少阳经

　　D.阳明经

　　E.太阳经

　　11.头痛部位在两侧，连及耳部，是何经头痛

　　12.头痛部位在巅项，连于目系，是何经头痛

　　考题解析：11题：C，头为诸阳之会，手足三阳经脉皆循于头面。少阳经头痛部位多在头之两侧，并连及耳部。12题：B，因厥阴经脉上行会于巅顶，故厥阴经头痛则在巅顶部位，连于目系。

　　而少阴经头痛部位不典型。少阴经脉不循头部，然气逆等病因亦可致头痛;阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处;太阳经头痛，多在头后部，下连于项。故A、D、E均为非正确答案。

　　A.二妙散

　　B.八正散

　　C.疏凿饮予

　　D.程氏萆薢分清饮

　　E.薏苡仁汤

　　13.治疗尿浊，应首选

　　14.治疗热淋，应首选

　　考题解析：13题：D，尿浊的发生或由湿热内蕴，或由脾虚气陷及肾元亏虚。前者治疗当清热化湿，首选方为程氏萆薢分清饮;后者治疗宜健脾益气，开清固涩，首选方为补中益气汤，或宜益肾固精，首选六味地黄丸偏于补阴，鹿茸补涩丸偏于补阳。本题所提供的答案中，D为治实而无补虚之剂，故正确答案只能是D.14题：B，热淋的病理是湿热下注，故治疗宜以清热利湿通淋为法，具此功能的方剂首推B。而A方清化力弱，通淋不足;C方虽能分利湿热，然从表里双解，又过于攻逐;E方功专除湿通络，祛风散寒，适用于着痹，故均本题所宜。

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