2007年执业医师中医内科学部分考题解析

　　A.六味地黄丸

　　B.滋水清肝饮

　　C.右归饮

　　D.左归饮

　　E　安神定志丸

　　考题解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优，C阴阳双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神定志为主，适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。

　　34.阴寒凝滞之胸痹，胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应首选

　　A.通脉四逆汤

　　B　黄芪桂枝五物汤

　　C.栝楼薤白白酒汤

　　D　金匮肾气丸

　　E　栝楼薤白半夏汤

　　考题解析：诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚;阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤，答案为C.

　　35.患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是

　　A.清肝泻火，宁心安神

　　B.清肝泻火，镇惊安神

　　C.疏肝泻热，佐以安神

　　D.清肝利胆，安神定志

　　E.清心凉肝，镇惊宁神

　　考题解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐;肝火偏旺，则急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮;肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食;火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法，正选答案为C.

　　36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其证候是

　　A　肝气郁结

　　B.痰气郁结

　　C.痰火上扰

　　D.风痰闭阻

　　E.痰浊壅塞

　　考题解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故B为正选。A偏重于肝郁，E偏重于痰浊，故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉，故可排除C.风痰闭阻者病多在络脉之中，本例不具备，故D也可除外。

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