2007年执业医师中医内科学部分考题解析

　　A.心阳不振

　　B　瘀血阻络

　　C.水饮凌心

　　D.心血不足

　　E.阴虚火旺

　　考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。

　　8.阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痠者，治疗应首选

　　A.天王补心丹

　　B.六味地黄丸

　　C　麦味地黄丸

　　D　知柏地黄九

　　E　金锁固精丸

　　考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰痠者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D.而A方虽能养阴安神但清相火不足;B、C方则养阴为主，也是清相火力弱;E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。

　　9.不寐的基本病机是

　　A.本虚标实，气血失调

　　B.阳盛阴衰，阴阳失调

　　C.阳气不足，阴寒内盛

　　D.气血凝滞，心脉痹阻

　　E.气机逆乱，升降失常

　　考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴;从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为B.A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。

　　10.郁证的病位多在

　　A.心、脾、胃

　　B.肝、脾、胃

　　C.肝、脾、肾

　　D.肝、胃、肾

　　E.心、肝、脾

　　考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为E.而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。

　　11.郁证总的治法是

　　A.疏肝解郁

　　B.化痰散结

　　C.养心安神

　　D.养血柔肝

　　E.疏通气机

　　考题解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论o越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?”。因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏;B特别强调痰;C则重视心神，故都是不对的。

　　12.与胃痛关系最为密切的脏腑是

　　A.肝、脾、胆

　　B.肝、脾、胃

　　C.肝、脾、肾

　　D.肺、脾、胃

　　E.肺、肝、胃

　　考题解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。

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