2007年执业医师中医内科学部分考题解析

　　A.疏肝和胃

　　B.理气活血

　　C.活血化瘀

　　D　化瘀宁血

　　E.散寒通络

　　考题解析：题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C为正选答案。B、D与C相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故A、E均属不当之法。

　　38.患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选

　　A.保和丸

　　B　枳实导滞丸

　　C.调胃承气汤

　　D.小承气汤

　　E.越鞠丸

　　考题解析：题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为A.B方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主，故可除外;C、D以通腑为主，非消食和胃之剂;E方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜

　　39.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭，肢体强痉，伴有静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。其诊断是

　　A.中风 阳闭证

　　B.中风 阴闭证

　　C.中风 脱证

　　D.中风 中经络

　　E.中风 后遗症

　　考题解析：中风中脏腑的主要表现是突然昏仆，不省人事。闭证以邪实内闭为主，属实证，又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉;痰湿属阴，故静卧不烦;痰湿阻滞阳气，不得温煦，故四肢不温。结合舌脉表现，本病属中风之阴闭证，故标准答案为B.而中风阳闭证，除闭证的症状外，还应有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁;中风脱证除中脏腑表现外，尚有目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢体软瘫等;中风中经络一般无神志改变;中风后遗症是经过救治，神志清醒后，留有半身不遂，言语不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正确答案。

　　40.患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是

　　A.热淋

　　B.石淋

　　C.气淋

　　D.血淋

　　E.劳淋

　　考题解析：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛;而热淋的特征是小便灼热刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石为主证;气淋的特征是少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥;劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳而发，故标准答案为D.

　　41.患者情志抑郁，小便通而不畅，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选

　　A.补中益气汤

　　B.代抵当丸

　　C.八正散

　　D.清肺饮

　　E　沉香散

　　考题解析：本题中所提供的病例，应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机，通利小便为法，具有这种功能的方剂首选沉香散，方中沉香、橘皮可疏达肝气，配合当归、王不留行以行下焦之气血，而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳;B方以行瘀散结为主，而疏肝之力不足;C、D两方则为清热利湿之剂，非从肝论治。故标准答案为E.

　　42.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是

　　A.温补肾阳，固摄肾精

　　B.滋补肾阴，固摄肾精

　　C.双补阴阳，固摄肾精

　　D.清热润肺，生津止渴 [医 学教 育网 搜集 整理]

　　E.清胃泻火，养阴增液

　　考题解析：题中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治，E法从胃论治，均与本病不相符。标准答案为D.

　　43.患者，男，68岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝痠软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选

　　A.消渴方

　　B.玉女煎

　　C.左归饮

　　D.金匮肾气丸

　　E　六味地黄丸

　　考题解析：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数;下元虚惫，约束无权，而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血，残留之浊阴，未能排出，故面色黧黑不荣;腰为肾之府，肾虚故腰膝痠软;命门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，本病属阴阳俱虚之证，故应使用金匮肾气丸治疗，标准答案为D.而消渴方清热润肺，生津止渴;玉女煎清胃泻火，养阴增液;左归饮、六味地黄丸滋阴固肾，故A、B、C、E均非正确答案。

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