2017年临床助理医师考前冲刺试题及答案(2)

　　A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(1-4题共用题干)

　　男性，67岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未排尿，下腹胀痛。查体：膀胱膨胀达脐下1指，触痛。

　　1.该患者最可能的病因是

　　A.膀胱肿瘤

　　B.膀胱结石

　　C.尿路结石

　　D.前列腺癌

　　E.前列腺增生

　　2.该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的

　　A.立即给予导尿引流尿液

　　B.估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管

　　C.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦

　　D.导尿应无菌操作

　　E.不能插入导尿管进一步作耻骨上膀胱穿刺抽尿

　　3.为了确定诊断，首先考虑的检查是

　　A.肝功能

　　B.血常规

　　C.尿生化

　　D.腹部平片

　　E.B超

　　4.下列检查，哪一项对进一步诊断更重要

　　A.腹部平片

　　B.腹部平片+尿路造影

　　C.膀胱镜检查

　　D.放射性核素肾扫描

　　E.CT

　　正确答案:1.E;2.C;3.E;4.B　解题思路：(2)快速排空膀胱易使膀胱粘膜下受压迫的静脉突然扩张，导致出血。

　　(4)腹部平片+尿路造影可进一步明确是否伴有膀胱结石，是否伴有肾积水。

　　(5-6题共用题干)

　　男性，49岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，尿细胞学检查找到恶性细胞

　　5.此患者的诊断，下述哪项错误

　　A.膀胱癌

　　B.尿道癌

　　C.输尿管癌

　　D.肾盂癌

　　E.肾盏癌

　　6.为进一步诊断，下列哪项检查意义不大

　　A.B波

　　B.尿路平片及排泄尿路造影

　　C.逆行肾盂输尿管造影

　　D.放射性核素肾图

　　E.膀胱镜检查

　　正确答案:5.B;6.D　解题思路：尿道癌在不排尿时有尿道溢血，此与间歇性无痛性全程肉眼血尿的病史不吻合。核素肾图用于检查肾功能，不适于泌尿系统肿瘤的定位及定性检查。

　　(7-8题共用题干)

　　男，43岁，尿频、尿痛伴终末血尿2个月，用环丙沙星药略有好转后又加重，并出现洗米水状尿液，Hb100g/L，BUN8.2mmol/L，KUB示肾区不规则钙化影。

　　7.最可能的诊断为

　　A.肾小球肾炎

　　B.肾结核

　　C.肾结石

　　D.肾癌

　　E.海绵肾

　　8.下列哪种药物不是常用的抗结核药物

　　A.异烟肼

　　B.菌必治

　　C.利福平

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　正确答案:7.B;8.B

　　(9-11题共用题干)

　　男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。

　　9.最可能病因是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.高血压肾小动脉硬化

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.慢性间质性肾炎

　　E.急进性肾小球肾炎

　　10.进一步检查肌酐清除率为8ml/min，血钾6.8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为

　　A.口服透析

　　B.血液透析

　　C.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法

　　D.静脉输注袢利尿剂

　　E.肾移植

　　11.病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为

　　A.低钙血症

　　B.尿毒症脑病

　　C.高血压脑病

　　D.阿斯综合征

　　E.低钠血症

　　正确答案:9.C;10.B;11.A

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