2017年临床助理医师考前冲刺试题及答案(2)

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　　A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确

　　A.须静脉滴注低渗盐水

　　B.大剂量胰岛素静脉滴注

　　C.迅速补碱

　　D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

　　E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时，改用糖盐水

　　正确答案:D　解题思路：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗氯化钠溶液，静注胰岛素首次负荷量后以0.1u/kg体重维持，并根据血浆渗透压调整输液。

　　2.Graves病最重要的体征是

　　A.皮肤湿润多汗，手颤

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

　　D.收缩压升高，舒张压降低

　　E.心脏扩大，心律不齐

　　正确答案:C　解题思路：Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的5个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

　　3.下列哪项临床表现为Graves病所特有

　　A.怕热、多汗、钠亢、消瘦

　　B.阳萎、月经量少或闭经

　　C.突眼、胫前粘液性水肿

　　D.脉压差增大，早搏

　　E.肌萎缩，骨质疏松

　　正确答案:C　解题思路：怕热、多汗、钠亢、消瘦为甲亢的典型表现，而非特有表现。

　　4.双胍类降血糖药物常见的副作用是

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.低血糖

　　C.胃肠道反应

　　D.过敏性皮疹

　　E.肝功异常

　　正确答案:C

　　5.糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

　　A.原有的糖尿病症状加重或首次出现"三多"伴乏力

　　B.食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多

　　C.有代谢性酸中毒症状

　　D.严重脱水伴循环衰竭体征

　　E.以上都是

　　正确答案:E

　　6.治疗1型糖尿病降血糖药物应选择

　　A.磺脲类

　　B.胰岛素

　　C.双胍类

　　D.噻唑烷二酮类

　　E.α葡萄糖苷酶抑制剂

　　正确答案:B　解题思路：型糖尿病为胰腺B细胞破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏，一般对胰岛素敏感，故应采用替代治疗。

　　7.两侧喉返神经损伤会出现

　　A.声音嘶哑

　　B.音调降低

　　C.呛咳

　　D.抽搐

　　E.失音或窒息

　　正确答案:E

　　8.2型糖尿病的主要特点是

　　A.胰岛素绝对缺乏

　　B.有发生酮症酸中毒倾向

　　C.发病由自身免疫介导

　　D.大多数存在胰岛素抵抗

　　E.青少年起病

　　正确答案:D　解题思路：A、B、C、E符合1型糖尿病的特点，2型糖尿病发病年龄多见于成人，有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷2个发病机制，体内胰岛素水平可正常、增高或减低，而非胰岛B细胞自身免疫破坏。

　　9.不属于甲亢体征的是

　　A.甲状腺肿大

　　B.脉压增宽

　　C.腱反射亢进

　　D.体重减轻

　　E.锥体束征阳性

　　正确答案:E　解题思路：甲状腺素分泌过多可引起精神、神经系统兴奋表现，可有生理反射增强，如腱反射亢进，但病理反射不能引出。

　　10.糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗，但不能

　　A.快速补液

　　B.采用小剂量胰岛素静滴

　　C.即刻补碱

　　D.心电图示血钾低时可补钾

　　E.去除诱因

　　正确答案:C　解题思路：轻症患者经输液和注射胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性。当pH低至7.1～7.0时，有抑制呼吸中枢和中枢神经功能，诱发心律失常的危险，故应给予相应治疗。但补充碱过多过快又可产生不利影响，无明显酸中毒大呼吸者，可暂不予补碱。

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