2015年临床助理医师综合笔试精编复习笔记（1）

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结肠癌

　　1、各段结肠均可发生，且可在不同段结肠发生2个以上癌灶。好发部位：乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、肝曲、降结肠、横结肠和脾曲。

　　2、可分为三种类型：

　　(1)肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠;

　　(2)溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左半结肠;溃疡型最常见的病理学类型

　　(3)浸润型：好发于左侧。肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。

　　只有肿块型是右侧的，其余都是左侧(或执业医师“ZYYS”——Z左Y溃疡型;Y右S水肿型、肿块型)+茄子(qz)——侵润型左侧。

　　3、结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。

　　4、结肠癌最常见的类型是腺癌。

　　5、 结肠癌分期：

　　A期分0;1;2;都没有穿过浆膜层。

　　0期病灶局限于粘膜。1期局限于粘膜下，2期侵犯肌层。但都没有穿透浆膜层。

　　B期穿过浆膜层，穿过肠壁。

　　AB的最大特点是：没有穿过浆膜层为A期。B期穿过浆膜层了。

　　BC的最大特点是：是否有淋巴结转移，B没有转移但C期转移了。

　　C期又分为C1和C2.他们的转移的部位不同，C1转移到肠壁附近淋巴结;C2转移到系膜根部淋巴结。

　　D期：腹腔的广泛转移。

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