2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(10)

　　19.★★★7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170/120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个/HP.诊断为

　　A.急性肾病

　　B.急性肾炎、高血压脑病

　　C.急进性肾炎

　　D.慢性肾炎

　　E.急性肾炎、急性肾衰

　　本题正确答案：B

　　题解：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。

　　20.★肾小球肾炎最可能继发于什么病原体

　　A.A组β溶血性链球菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.草绿色链球菌

　　E.革兰阴性杆菌

　　本题正确答案：A

　　题解：一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多见于A组β溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。

　　21.★10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹(-)，右臂可见卡疤，PPD(-)，脑膜刺激征(+)、巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞200×106/L，单核77%，多核28%，蛋白550mg/L，糖2.2 mmol/L，氯化物105 mmol/L，该患儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.感染性多神经根炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.化脓性脑膜炎

　　E.新型隐球菌脑膜炎

　　本题正确答案：A

　　题解：患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。