2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(10)

　　13.★急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为

　　A.细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常

　　B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

　　C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少

　　D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少

　　E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常

　　本题正确答案：B

　　题解：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。

　　14.★★★年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是

　　A.脑膜炎双球菌

　　B.肺炎双球菌

　　C.肠球菌

　　D.流感杆菌

　　E.铜绿假单胞杆菌

　　本题正确答案：A

　　题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。

　　15.★★★肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是

　　A.患儿年龄多在7岁以上，浮肿显著

　　B.尿内蛋白多为++ ～ +++

　　C.血胆固醇增加不显著

　　D.血尿、高血压、氮质血症

　　E.血清蛋白降低不显著

　　本题正确答案：D

　　题解：单纯性肾病是临床最常见的类型，多发生于2~7岁，男性多见，男女比为2﹕1.特点为：大量蛋白尿，尿蛋白定性多为(+++~++++)。尿蛋白定量每日>0.1g/kg.尿中无红细胞，或仅含少量红细胞(离心尿<10个/HP)。低蛋白血症，血浆总蛋白<50g/L，白蛋白<30g/L，白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血症，血胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)。全身高度水肿，呈凹陷性，随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致呼吸困难。阴囊水肿严重时，皮肤紧张，薄而透明，甚至有液体渗出。水肿可反复出现，迁延很久。肾炎性肾病患儿常在7岁以上，水肿不如学易网收集，整理单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。1.血尿。可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。2周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP.2.氮质血症。血尿素氮超过10.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血压。学龄儿童血压>17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，学龄前儿童>16.0/10.7kPa　(120/80mmHg)。4.总补体及补体C3降低。