2009年执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(10)

　　16.★病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是

　　A.脑脊液检查

　　B.高热、头痛、呕吐

　　C.脑膜刺激症状

　　D.脑神经障碍

　　E.嗜睡、昏迷

　　本题正确答案：A

　　题解：各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，幻觉、错觉。而无明显的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死亡。鉴别有赖于脑脊液检查，病毒性脑膜炎时脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×106/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正

　　17.★★★原发性肾病综合征最常见的并发症为

　　A.感染

　　B.休克

　　C.血栓形成

　　D.电解质紊乱

　　E.营养不良

　　本题正确答案：A

　　题解：患儿易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症、死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症、低钾血症、低钙血症，有时发生低钙惊厥。

　　18.★★★肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药

　　A.WBC降至4×109/L

　　B.食欲减退、恶心、呕吐

　　C.引起性腺损伤

　　D.出血性膀胱炎

　　E.脱发

　　本题正确答案：D

　　题解：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5～0.75g/㎡ 静滴，每月1次，连用6～8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4×109/L(4000/mm3)以下，应减量;白细胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应停药。疗程超过