三、A3/A4

　　1、女性，60岁，体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、估计烫伤总面积是

　　A.20%

　　B.30%

　　C.40%

　　D.50%

　　E.55%

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：根据中国新几分法，足部占7%，小腿占13%，股占21%，因此总共烫伤而积为7%+13%+21%=41%，因此C正确。

　　<2>、按照国内常用补液公式计算，该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是

　　A.3500ml

　　B.4000ml

　　C.5000ml

　　D.5750ml

　　E.6125ml

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：第一个24小时补液量为体重(kg)×面积×1.5+2000(ml)，即：50×40×1.5+2000-5000ml。需注意的是补充方式：第一个8小时补全日量的1/2，剩余的在后面补充。因此C正确。本题应选C。本题较难。若考生对成人烧伤补液计算公式记忆不清楚，本题答错可能性较大，错选各项皆有可能。避免此型犯错需要牢记成人烧伤补液计算公式。

　　<3>、如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴、尿量20ml/时，脉搏增加至150次/分，临床进一步处理是A.口服饮料解渴

　　B.肌内注射镇静药或冬眠疗法

　　C.加快输液速率

　　D.吸氧

　　E.加用广谱抗生素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快，表示患者中度脱水，说明血容量不足，应该补液，因此排除B、D、E。虽然补液原则中能口服尽量口服，但本患者为休克患者，需尽快补充血容量，所以要首选快速补液，而不是口服，因此C正确。

　　<4>、该患者在休克复苏中，发现尿少时，首先应作以下检查

　　A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白

　　B.测血常规和血细胞比容

　　C.测血/尿血酐

　　D.测血/尿钠

　　E.检查导尿管位置是否适当和有无扭曲

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：发现少尿，要查明原因，因为休克患者均有留置尿管，从最简单查起，如有尿管位置不当，尿管扭曲，纠正后导出尿量应很快增加。

　　如果尿量仍然少，再作其他检查，如有无肾功能不全，因此E正确。本题应选E。

　　2、实验流行病学研究是口腔流行病学常用的一种研究方法，现拟进行一项实验研究，在饮水中加入氟，以观察防龋的效果。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、在实验的实施过程中，一定要遵循一些必要的原则，但不包括

　　A.随机

　　B.随意

　　C.对照

　　D.盲法

　　E.依从性

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：实验性研究首先要确定目标人群，用随机方法，所以A正确。确定受试样本含量，分层抽样，试验组与对照组需要进行对照，所以C正确。实施的监控有单盲、双盲或三盲，所以D正确。患者的依从性也是实验的重要内容，所以E不选。随机不是随意，随机也是有一定规则的选取，所以B错误，故此题选B。

　　<2>、有关这项实验，最少得持续多长时间

　　A.两个星期

　　B.两个月

　　C.两年

　　D.5年

　　E.10年

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：一般根据实验的目的决定实验观察期限，如氟防龋的效果观察，至少应持续2年，一般为2～3年，牙周病预防措施的效果观察可以为6周到18个月，所以C正确。时间过短，龋脱矿未完成，所以A、B不选;时间过长，龋坏过深到达牙周炎，残根残冠阶段，伤害较大，而且对时间结果无作用。故此题选C。

　　3、患者，男。舌癌术后5年，术后曾行颈部及颌下区放疗，放射剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据上述症状患者可能的诊断是

　　A.放射性颌骨坏死

　　B.原发性三叉神经痛

　　C.边缘性颌骨骨髓炎

　　D.中央性颌骨骨髓炎

　　E.下颌牙龈癌

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。

　　<2>、此患者最佳的方法是

　　A.切开引流

　　B.射频治疗

　　C.高压氧治疗

　　D.局部放疗

　　E.全身化疗

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合。

　　<3>、如进行手术治疗应选择的以下哪种方式

　　A.骨髓炎刮治术

　　B.三叉神经撕脱术

　　C.局部骨方块切除术

　　D.待死骨分离后摘除死骨

　　E.在死骨边缘的正常骨内行死骨切除

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。

　　<4>、口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6～8周给予

　　A.10～30Gy

　　B.30～60Gy

　　C.60～80Gy

　　D.80～l00Gy

　　E.100Gy以上

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6～8周给予60～80Gy。

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