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　　颞下颌关节检查

　　(一)面型及关节动度检查

　　1.观察面部左右是否对称，包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常、双侧是否对称;颏点是否居中，面下1/3是否协调。

　　2.髁突活动度检查有两种方法：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方、髁突外侧，嘱患者作开闭口运动，感觉髁突动度;或将小指伸入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊。检查时注意双侧对比。

　　(二)下颌运动检查

　　1.开口度和开口型是否正常，两侧关节动度是否一致。

　　2.弹响和杂音：有无关节弹响和杂音，弹响发生的时间、性质、次数和响度;在开闭口运动时是否有绞锁。

　　(三)咀嚼肌及关节区触诊检查

　　1.检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛。

　　2.检查颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。口内检查颞肌前份(下颌支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面)。

　　下颌下腺检查

　　(一)体位

　　检查时患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者头稍低，略偏向检查侧，使皮肤、肌肉松弛，便于触诊。

　　(二)检查内容及方法

　　视：平视时及仰头位正面观双侧下颌下区是否对称;开口位双侧口底是否对称，口底下颌下腺导管开口处有无异常分泌物或黏膜红肿、溃疡等。

　　触：检查者手指紧贴下颌下区皮肤，首先触诊下颌下腺的大小、质地、活动度及有无异常包块和触压痛。进一步对下颌下区进行双合诊。复查以上口外触诊内容，同时由后向前检查口内下颌下腺导管的质地，有无结石，口外挤压腺体后观察口内导管口分泌情况。注意口内检查时应戴手套。

　　社区牙周指数CPI检查与记录

　　(一)检查器械

　　社区牙周指数检查器械使用世界卫生组织推荐的CPI探针。探针尖端为一小球，直径为0.5mm，在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5mm和11.5mm处有两条环线。

　　(二)检查方法

　　CPI检查即在指数牙上检查牙龈出血、牙石和牙周袋深度三项内容。CPI检查以探诊为主，结合视诊。共检查6个区段，检查顺序应从右上后牙区段至上前牙区段、左上后牙区段、左下后牙区段、下前牙区段、右下后牙区段。检查时以执笔式握持CPI探针，以无名指做支点，支于受检牙附近的硬组织之上。将探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。沿牙齿颊(唇)、舌(腭)面龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的提插式移动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。CPI探针使用时所用的力不超过20g，过分用力会引起患者疼痛，有时还会刺破牙龈。

　　1.确定指数牙

　　17、16、11、26、27和37、36、31、46、47。

　　2.记分标准

　　0=牙龈健康

　　1=牙龈炎，探诊后出血

　　2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

　　3=早牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm

　　4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

　　X=除外区段(少于两颗功能牙存在)

　　9=无法检查

　　上述记分填入下面CPI记分表格，每个格子填一个记分，后牙区段两颗功能牙以最重情况记分。

内容来源：医学教育网

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