2018年执业药师《药学知识二》备考练习题(7)

　　21、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是

　　A、普鲁卡因胺

　　B、利多卡因

　　C、普罗帕酮

　　D、普萘洛尔

　　E、苯妥英钠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常。

　　22、重度阻滞Na+通道的药物是

　　A、利多卡因

　　B、普鲁卡因胺

　　C、普萘洛尔

　　D、普罗帕酮

　　E、丙吡胺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考查重点是抗心律失常药物分类。普鲁卡因胺和丙吡胺为IA类抗心律失常药，适度阻滞钠通道;利多卡因IB抗心律失常药，轻度阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常;普罗帕酮则是重度组织钠通道，对钠通道有高亲和力。

　　23、阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

　　A、维拉帕米

　　B、异丙吡胺

　　C、苯妥英钠

　　D、普萘洛尔

　　E、利多卡因

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。

　　24、奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是

　　A、促进K+外流

　　B、促进Ca2+内流

　　C、抑制Na+内流

　　D、抑制Ca2+外流

　　E、促进Na+内流

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 奎尼丁与心肌细胞膜钠通道蛋白结合后，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流。奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。

　　25、下列药物除哪项外都属于钙拮抗剂

　　A、溴苄铵

　　B、维拉帕米

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、硝苯地平

　　E、氨氯地平

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题采用排除法，除溴苄铵以外都属于钙拮抗剂，溴苄铵属于延长动作电位时程药。

　　26、以下抗心律失常药中，对光过敏的是

　　A、胺碘酮

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普萘洛尔

　　E、维拉帕米

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胺碘酮不良反应较多，服药者常会发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(10%)，严重影响美观。

　　27、急性心肌梗死引发的室性心律失常首选

　　A、维拉帕米

　　B、奎尼丁

　　C、胺碘酮

　　D、阿托品

　　E、利多卡因

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因的心脏毒性低，仅用于室性心律失常。如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选药。

　　28、利多卡因的电生理作用错误的是

　　A、对短动作电位时程的心房肌无效

　　B、显著减慢传导

　　C、ERP相对延长

　　D、仅用于室性心律失常

　　E、促进K+外流

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗量利多卡因一般对传导无明显影响。利多卡因是ⅠB类，阻断钠通道而发挥抗心律失常作用，对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常。

　　29、下列关于胺碘酮的叙述错误的是

　　A、降低窦房结和浦肯野纤维的自律性

　　B、对室上性和室性心律失常均有效

　　C、阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道

　　D、对α、β受体有激动作用

　　E、延长心房肌、心室肌、浦肯野纤维的APD、ERP

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮抗心律失常的作用复杂，对多种离子通道(钠、钙及钾通道)和受体(α和β受体)有阻断作用。能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。胺碘酮具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药，其对α、β受体是阻断作用，故选D。

　　30、Ia类抗心律失常药物的药理作用叙述不正确的是

　　A、降低膜反应性

　　B、适度阻滞钠通道

　　C、减慢0相去极化速度

　　D、抑制Na+内流，抑制K+外流

　　E、APD缩短明显，相对延长ERP

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ia类

　　此类药适度地阻滞钠通道，抑制Na+内流，同时抑制K+外流，使动作电位0相除极化速度减慢，传导减慢，APD及ERP延长，此外，也减少Ca2+内流，故有膜稳定作用。

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