2018年执业药师《药学知识二》备考练习题(7)

　　11、洋地黄中毒时的信号为

　　A、眩晕

　　B、定向力丧失

　　C、胃肠道症状

　　D、色觉障碍

　　E、心脏传导阻滞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神-神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数患者主要表现为心力衰竭加重，心脏毒性的表现是发生新的心律失常。

　　12、强心苷产生正性肌力作用的机制

　　A、兴奋心肌α受体

　　B、兴奋心肌β受体

　　C、反射性兴奋交感神经

　　D、直接兴奋心脏上的交感神经

　　E、抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶酶，使细胞内Ca2+增加。

　　13、强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应首选的药物是

　　A、丙吡胺

　　B、苯妥英钠

　　C、普萘洛尔

　　D、普罗帕酮

　　E、维拉帕米

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

　　14、对多巴胺描述正确的是

　　A、是磷酸二酯酶抑制剂

　　B、可用于充血性心力衰竭等引起的休克综合征

　　C、对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者应该使用多巴胺

　　D、对洋地黄和利尿剂无效的心功能不全，多巴胺也无效

　　E、多巴胺半衰期较短，长期使用不易产生耐药性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺是非洋地黄类正性肌力药物，是β受体激动剂。半衰期较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者，可能对多巴胺也异常敏感。

　　15、关于普萘洛尔抗心律失常作用的描述，错误的是

　　A、是用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常

　　B、对室性心律失常无效

　　C、对室性和室上性心律失常都有效

　　D、主要通过阻断β受体对心脏产生作用

　　E、高浓度时有膜稳定作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。

　　普萘洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。

　　16、下列属于非选择性β受体阻断剂的是

　　A、比索洛尔

　　B、普萘洛尔

　　C、美托洛尔

　　D、阿替洛尔

　　E、艾司洛尔

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据受体选择性的不同，β受体阻断剂可分为三类：非选择性β受体阻断剂如普萘洛尔，竞争性阻断β1和β2受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的β2受体，相对兴奋α受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性β1受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β1肾上腺素受体，对β2受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔;以及通过激动β3受体而增强NO释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。

　　17、轻度阻滞Na+通道的药物是

　　A、利多卡因

　　B、普鲁卡因胺

　　C、普萘洛尔

　　D、胺碘酮

　　E、丙吡胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利多卡因为IB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。

　　18、对α和β受体均有阻断作用的药物是

　　A、酚妥拉明

　　B、普萘洛尔

　　C、拉贝洛尔

　　D、去甲肾上腺素

　　E、哌唑嗪

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有周围血管舒张功能的β受体阻断剂，兼有阻断α1受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔。

　　19、急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

　　A、丙吡胺

　　B、胺碘酮

　　C、维拉帕米

　　D、利多卡因

　　E、普萘洛尔

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。对急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同类药物美西律与利多卡因电生理作用基本相同，但急性心肌梗死者吸收较低。故临床常用利多卡因治疗急性心肌梗死所致的室性心律失常。

　　20、胺碘酮抗心律失常的作用机制是

　　A、提高窦房结和浦肯野纤维的自律性

　　B、加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度

　　C、缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期

　　D、阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道

　　E、激动α及β受体

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮通过阻断介导复极的钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常，其对心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道均有阻滞作用。

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