2014年内科主治医师考试精编试题及答案第十套

　　A4题型

　　(61～64题共用备选答案)

　　老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率0次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及性粒细胞分类均增，血气分析：pH7.335，PaO2?50mmHg，PaCO2?78mmHg，HCO3?34mmol/L.

　　61.该患者目前不存在下列哪种并发症E

　　A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸毒

　　E.呼吸性酸毒合并代谢性酸毒

　　62.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当E

　　A.控制感染 B.保持呼吸道通畅 C.氨溴索祛痰 D.持续流量吸氧

　　E.5%碳酸氢钠纠正酸毒

　　63.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调A

　　A.呼吸性酸毒合并代谢性碱毒 B.代谢性酸毒合并呼吸性碱毒

　　C.呼性酸毒代偿 　D.呼性酸毒失代偿 E.代谢性碱毒

　　64.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项C

　　A.氧疗 B.呼吸兴奋剂 C.人工通气 D.积极控制感染 E.应用利尿剂

　　(65～68题共用题干)

　　女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

　　65.该患者的诊断应首先考虑为C

　　A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎并肺气肿

　　E.心源性哮喘

　　66.对该患者的治疗应选用的药物为C

　　A.抗生素类药物 B.受体激动剂 C.β2受体激动剂 D.受体阻滞剂 E.β2受体阻滞剂

　　67.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取E

　　A.原有药物加大剂量再用一天 B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素

　　D.静脉滴注5%碳酸氢钠 E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

　　68.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg.此时应采取的措施为E

　　A.浓度吸氧 B.甲泼尼龙静脉滴注 C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱

　　D.联合应用广谱抗生素 E.气管插管人工通气

　　(69～72题共用备选答案)

　　男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

　　69.判断病情严重程度，应做下列何种检B

　　A.肺功能 B.血气分析 C.胸部X线检查 D.血清IgE检查 E.心电图

　　70.下列何种诊断更确切C

　　A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.危重型哮喘 D.哮喘并发气胸　E.哮喘并发感染

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