2014年内科主治医师考试精编试题及答案第十套

　　(11～13题共用题干)

　　男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰4年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5乘以十的九次方/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

　　11.下列检查不应作为常规检查的是E

　　A.血气分析 B.肺功能 C.心电图 D.胸部X线片 E.胸部CT

　　12.胸部X线片最可能的表现是D

　　A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

　　B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋间隙变窄，双肺透亮度降，心脏扩大

　　D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降，心影狭长

　　E.气管向右移位，左肺可见大片密度增影

　　13.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 C

　　A.胸部X线片 B.胸部CT C.肺功能 D.血气分析 E.磁共振

　　(14～16题共用题干)

　　男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BPl70/97mmHg，呼吸30?次/分，脉搏20次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC2.8乘以十的九次方/L，N82%。

　　14.神志障碍最可能的原因是C

　　A.脑血管意外 B.血糖昏迷 C.感染毒性脑病 D.血压脑病 E.肺性脑病

　　15.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查E

　　A.头颅CT B.血气分析 C.血培养 D.脑电图 E.腰穿

　　16.以下处理不正确的是E

　　A.通畅气道 B.浓度持续吸氧 C.抗感染治疗 D.尽早使用利尿剂减轻脑水

　　E.应用呼吸兴奋剂

　　(17～18题共用题干)

　　男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

　　17.以下检查对诊断具有重要意义的是D

　　A.MRI检查 B.心电图 C.脑电图 D.血气分析 E.痰培养

　　18.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是C

　　A.抗生素 B.尼克刹米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶碱

　　(19～21题共用题干)

　　男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

　　19.询问病史的重点应是A

　　A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史

　　D.近期心电图检查情况 　E.近期胸部X线检查情况

　　20.体检重点应是E

　　A.肺部啰音 B.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置

　　E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

　　21.以下检查最有价值的是C

　　A.外周血象检查 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.血气分析 E.超声波检查

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