2014年内科主治医师考试精编试题及答案第十套

　　(41～43题共用题干)

　　男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影出现空腔。

　　41.治疗需加用B

　　A.红霉素 B.甲硝唑 C.卡巴克洛(安络血) D.祛痰药 E.阿米卡星

　　42.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续E 　　A.2周 B.3周 C.4周 D.6周 E.8周

　　43.如果作体位引流，应采取的体位是E

　　A.头仰卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.坐位 E.头俯卧位

　　(44～45题共用题干)

　　女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰带血。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)阴性。

　　44.诊断应首先考虑B

　　A.狼疮性肺炎 B.浸润性肺结核 C.纤维空洞性肺结核 D.支气管肺 E.结节病

　　45.PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的C

　　A.阳性表示曾有结核感染 B.强阳性可以支持结核感染 C.阴性可以排除结核病

　　D.弱阳性可为卡介苗交叉反应 E.免疫抑制者常为阴性

　　(46～47题共用题干)

　　男，30岁，热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎;X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0乘以十的九次方/L.

　　46.为明确诊断，下列哪项检查最为重要B

　　A.PPD试验 B.痰检抗酸杆菌 C.痰检瘤细胞 D.痰细菌培养 E.胸部CT

　　47.需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案A

　　A.胸膜炎治疗用药情况 B.此次病后诊断经过 C.此前健康体检情况 D.青霉素过敏史

　　E.家庭有无类似病人

　　(48～49题共用题干)

　　男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶央型肺癌。

　　48.本例患者需进一步确定和评价的项目最重要的应是：A

　　A.组织学类型和分期 B.免疫状态 C.血细胞计数 D.肝肾功能 E.生命质量

　　49.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是：B

　　A.手术 B.化学治疗 C.放射治疗 D.手术加术后化学治疗 E.生物学治疗

　　(50～52题共用题干)

　　女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000，5u)试验，肿结直径6mm，伴水泡。

　　51.最可能的诊断是：A

　　A.肺结核 B.结节病 C.淋巴瘤 D.肺癌 E.硅沉着病(矽肺)

　　52.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是C

　　A.INH+SM+PAS，2个月 B.INH+PAS+TBS1，9个月

　　C.RFP+INH，6个月，头两个月联用RFP+INH+PZA

　　D.RFP+EMA+PAS，2个月

　　E.RFP+PAS，6～2个月，头2个月加用INH+EMB强化

　　53.用何种方式来判断疗效C

　　A.痰菌转阴 B.血沉正常 C.胸片病灶消失 D.结核菌素试验阴性 E.体温正常

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