一、A1型题

　　1.【正确答案】B

　　【答案解析】偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。发作时治疗可选用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲灭酸)，咖啡因麦角胺(含麦角胺1mg和咖啡因100mg)(儿童减半)，5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药：β-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔，抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠，钙通道阻滞剂如氟桂利嗪，抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。

　　2.【正确答案】E

　　【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。

　　3.【正确答案】B

　　【答案解析】精神分裂症的临床分型

　　根据患者的具体表现特点，可将精神分裂症分为单纯型、偏执型、青春型、紧张型、未定型、残留型、分裂后抑郁等类型。

　　(1)单纯型

　　多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。

　　(2)青春型

　　青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体(阳性症状)为主要临床表现。

　　(3)紧张型

　　主要以紧张综合征为主要临床表现，紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，或单独出现。

　　(4)偏执型

　　较常见，以相对稳定、系统的妄想为主要临床表现，往往伴有幻觉。

　　(5)未分化型

　　主要表现以阳性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者。

　　(6)残留型

　　指经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。

　　(7)精神分裂症后抑郁

　　指精神分裂症经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。

　　4.【正确答案】A

　　【答案解析】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为吉兰-巴雷综合征，其临床特点运动障碍常为首发症状，多是肢体对称性无力，即四肢对称性迟缓性瘫痪，同时还伴有腱反射减弱，病理反射阴性。

　　5.【正确答案】C

　　【答案解析】急性脊髓灰质炎的表现一般无感觉障碍，而急性横贯性脊髓炎则伴有传导束性感觉障碍，表现为：病变平面以下所有的感觉，包括痛温觉、触觉、深感觉均减弱或者缺失，平面上部可能有过敏带因此可作鉴别。

　　二、A2型题

　　1.【正确答案】D

　　【答案解析】抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

　　2.【正确答案】B

　　【答案解析】急性脊髓炎早期常见脊髓休克，表现为截瘫，排便障碍，病变节段以下所有感觉缺失，CSF检查，压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常，故本例考虑急性脊髓炎。E主要见于免疫缺陷、糖尿病肾病患者起病后，早期主要是全身感染的表现故排除;C脊髓肿瘤主要表现为神经根性疼痛，感觉障碍，运动障碍方面主要是四肢肌力逐渐减弱故排除;D也可以出现截瘫，但主要有肢体震颤和眼球震颤的特点，另早期有严重的眩晕表现故予以排除;A的表现与本例特别相似，但起病早期首先有剧烈的背部痛，数分钟或数小时后痛止，代之以弛缓性瘫痪及各种感觉丧失故排除。

　　3.【正确答案】D

　　【答案解析】固定知识点：脑脊液葡萄糖测试正常值2.5~4.5mmol/L(七版诊断学标准)。

　　4.【正确答案】A

　　【答案解析】青年男性，伴有短暂的意识丧失，二便障碍，肢体抽搐考虑为癫痫发作。

　　5.【正确答案】C

　　【答案解析】转弯处，扭头时出现全身松软无力，无意识丧失，发作间歇期查体无异常。脑电图无异常。属于椎基底动脉系统TIA中跌倒发作，系脑干下部网络结构缺血所致。

内容来源：医学教育网

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